Handlungsleitlinie -Therapie von Angst- und Zwangsstörungen; Aus Empfehlungen zur Therapie von Angst- und Zwangsstörungen der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft

Journal/Book: Z. ärztl. Fortbild. Qual.sich. (ZaeFQ) (2000) 94: 241-244. 2000;

Abstract: Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft Köln I. DIAGNOSTIK Anamnese Am Anfang der Diagnostik steht das ärztliche Gespräch. Die von Angstpatienten geschilderten körperlichen Ausdrucksformen der Angst wie zum Beispiel Herzrasen Engegefühl in der Brust Luftnot Schwindel und Parästhesien erfordern eine entsprechende Differentialdiagnostik (Tabelle 1 ). II. INDIKATION Die jeweilige Indikationsstellung für psycho- und pharmakotherapeutische Maßnahmen muß für die einzelnen Angsterkrankungsformen unterschiedlich gewichtet werden und hängt vom objektiven Ausmaß der Symptome und den psychosozialen Konsequenzen (wie Einschränkung der Handlungs- und Bewegungsfreiheit familiären Problemen sozialer Rückzug Alkoholmißbrauch oder sekundären Depressionen) ab. III. THERAPIE A. Nichtmedikamentöse Therapie Patienten mit Angststörungen brauchen in jedem Fall ausführliche stützende Gespräche und emotionale Zuwendung. Bei Patienten mit Angsterkrankungen empfiehlt sich eine psychotherapeutische Behandlung. Psychotherapie und medikamentöse Behandlung müssen bei der Behandlung der Angststörungen als gleichberechtigt angesehen werden. Für Methoden wie autogenes Training Hypnose und Biofeedback fehlen die Belege der Wirksamkeit. B. Pharmakotherapie Eine Übersicht zu den in der Therapie von Angst- und Zwangsstörungen eingesetzten Wirkstoffen und deren bevorzugtem Einsatz vermitteln die Tabellen 2 und 3. Da Angsterkrankungen häufig in Phasen verlaufen und auch Spontanbesserungen auftreten muß die Pharmakotherapie meist über 3-12 Monate selten auch länger durchgeführt werden. Für Phytopharmaka wie z. B. Johanniskraut- Kava-Kava- Baldrianpräparate sowie homöopathische Zubereitungen gibt es keinen gesicherten den anderen Wirkstoffgruppen wie z. B. Antidepressiva oder Benzodiazepinen vergleichbaren Wirksamkeitsnachweis bei Angsterkrankungen. Tabellen ... wt

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