Zufallsbefunde in der Gastroenterologie So vermeiden Sie die Überdiagnostik

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. - Nr. 43/ 2000; S. 807/ 28 - 811/ 32; (142 Jg.). 2000;

Abstract: Prof. Dr. med. Joachim Mössner Medizinische Klinik und Poliklinik II Zentrum für Innere Medizin Universitätsklinikum Leipzig Leipzig. Zusammenfassung Der Einsatz Bild gebender Verfahren und laborchemischer Diagnostikmethoden führt in der Gastroenterologie mitunter zu Befunden deren Krankheitswert fraglich ist. Dabei stellt sich - auch unter dem Kostenaspekt - das Problem wann eine weitere Abklärung nötig wird. Kein Handlungsbedarf besteht per se u. a. bei flachen Divertikeln im Ösophagus Hiatushernien im Magen sofern keine Refluxsymptomatik vorliegt ferner bei kleineren Zysten oder Hämangiomen in der Leber bei Gallenblasenwandpolypen einer Hyperplasie der Brunner´schen Drüsen im Duodenum sowie bei Pilzen im Stuhl immunkompetenter Personen. Kontrovers sind die Empfehlungen zur Helicobacter-pylori-Gastritis und zum Vorgehen bei symptomlosen Gallensteinen. Eine weitere Abklärung erfordern in jedem Fall Befunde wie die Steatosis hepatis Divertikel im Dickdarm oder ein Pancreas divisum. Summary: Incidental Findings in Gastroenterology. How to Avoid Excessive Diagnostic Effort The use of diagnostic imaging procedures and laboratory investigations in gastroenterology can sometimes lead to findings of questionable value. This highlights the problem-also from the point of view of costs - of deciding whether further diagnostic investigation is necessary or not. No requirement for action is given for example in the case of shallow diverticula in the esophagus hiatal hernia in the absence of reflux symptoms in the case of small cysts or hemangiomas in the liver polyps on the wall of the gallbladder hyperplasia of Brunner's glands in the duodenum or fungi in the stools of immunocompetent persons. Of a controversial nature are the recommendations with regard to Helicobacter pylori gastritis and non-symptomatic gallstones. Further diagnostic clarification is certainly required when such findings as fatty liver diverticula in the colon or pancreas divisum are encountered. Keywords: Gastroenterology - diagnostic efforts - incidental findings hf

Keyword(s): Gastroenterologie - Diagnostik - Zufallsbefunde

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