Säureattentate auf die Speiseröhre Was hilft bei akuter Refluxösophagitis wie verhindern Sie Rezidive?

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. - Nr. 17/ 2000; S. 360/ 60 - 363/ 29; (142 Jg.). 2000;

Abstract: Priv.-Doz. Dr. med. Hubert Mörk Oberarzt und stellv. Leiter der Abt. für Gastroenterologie und Hepatologie Medizin. Poliklinik der Universität Würzburg Zusammenfassung In der Akuttherapie der Refluxösophagitis sind Protonenpumpeninhibitoren den Histamin-H2-Rezeptoraniagonisten deutlich überlegen und stellen das Mittel der ersten Wahl dar. Aufgrund der hohen Rezidivrate wird häufig eine Dauertherapie erforderlich. Trotzdem reicht bei vielen Patienten auch in der Langzeittherapie die Gabe von Cisaprid und/oder eines Histamin-H2-Rezeptorantagonisten aus um ein Rezidiv einer Refluxösophagitis zu verhindern. In schweren und komplizierten Fällen ist jedoch eine dauerhafte Behandlung mit einem Protonenpumpeninhibitor obligat. In diesen Situationen stellt die laparoskopische Antirefluxoperatian eine Alternative dar; allerdings existieren weder Langzeitdaten nach kontrollierte Studien zum Vergleich mit der medikamentösen Dauertherapie Die wichtigste Komplikation der Refluxkrankheit ist die Barrett-Metaplasie mit dem erhöhten Risiko für ein Adenokarzinom. die Eradikation von Barrett-Epithel ist durch endoskopische Thermoablation in Kombination mit einer säuresuppressiven Medikation grundsätzlich möglich aber noch nicht Standard. Summary: Medical treatment of gastro-esophageal reflux disease and its complications Gastro-esophageal reflux disease - one of the most common diagnoses in gastroenterology - is characterized by its symptoms or mucosal lesions caused by the non-physiological exposure of the esophagus to gastric juice. For its acute treatment proton pump inhibitors are distinctly superior to histamine 2 receptor antagonists and are the treatment of choice. Since relapse is common long-term treatment is often necessary. Although PPI are the most effective substances over the long-term too cisapride and/or histamine receptor antagonists may suffice to prevent relapse. In severe and complicated cases however the long-term use of proton pump inhibitors is mandatory. While in such cases laparoscopic antireflux surgery offers an alternative neither long-term data nor controlled studies comparing this approach with long-term medical treatment have been carried out. A major complication of reflux disease is Barrett's metaplasia with its associated risk for adenocarcinoma development. Barrett's epithelium can be eradicated by endoscopic thermal ablation combined with acid suppression. However as endoscopic therapy bears risks and data on long-term efficacy are still lacking the significance of thermal ablation has further to be evaluated in specialized centers. Keywords: Gastro-esophageal reflux disease - esophagitis - Barrett's esophagus ab

Keyword(s): Gastroösophageale Refluxkrankheit - Refluxösophagitis - Barrett-Ösophagus

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