Probleme der Qualitätssicherung in der Physiotherapie

Journal/Book: Phys Rehab Kur Med 10 2 (2000) 71-72. 2000;

Abstract: Prof. Dr. med. H. Mathies Rheuma-Therapie-Zentrum Nürnberg In der Qualitätssicherung physiotherapeutischer Maßnahmen sollten wir durch entsprechende Studien zu einem Standard kommen der als Richtlinien empfohlen werden kann. Damit ist der Begriff "Standard" angesprochen der sich zusammengefasst so formulieren lässt: "...die bestmögliche Qualität des Ergebnisses bei noch vertretbarem Aufwand." Ein Vorgehen nach einem Standard sollte also sowohl die Qualität als auch den Aufwand im Auge haben um auch dem Gesichtspunkt der unnötigen Kosten im Rahmen der Qualitätssicherung Rechnung zu tragen. Wir müssen uns also jeweils die folgenden Fragen stellen: - Ist bei geringerem Aufwand die gleiche Qualität der Aussage erreichbar? - Ist bei geringerem Aufwand bei der betreffenden Fragestellung eine Qualitätsminderung vertretbar? - Ist ein großer Aufwand zum Erreichen einer höheren Qualität noch vertretbar? Zur näheren Erläuterung von Detailfragen zu diesen Problemen mag die hier angeführte Grafik dienen (Abb.1 ). In der Gesamtkonzeption therapeutischer Maßnahmen spielt der Aufwand der Einrichtung wie kostspielige Apparaturen einschließlich etwaigen Zubehörs eine Rolle. Eine entscheidende Frage kann z. B. sein ob bei der Dokumentation von Beweglichkeit und Kraft die bisher üblichen Winkel- und Dynamometermessungen und Registrierungen auf Dokumentationsbogen gegenüber computergestützten Messungen mit teueren Apparaturen hinsichtlich Exaktheit und Reproduzierbarkeit von entscheidendem Nachteil sind. Wenn eine herkömmliche Messung und Registrierung von Daten für ausreichend gehalten wird ist auch das Problem der Dokumentationsbogen hinsichtlich des Zeit- und Personalaufwandes zu bedenken. Danach sollten sich die Konzeption und Qualität der Dokumentationsbogen richten. Beim Rentabilitätsvergleich von herkömmlichen gegenüber apparategestützten Messungen kann der Zeit- Personal- und Raumaufwand eine Rolle spielen. Und bei allem müssen wir uns fragen ob bei besserer Personalqualität und besserer Organisation der Personalbedarf reduziert werden kann oder auch eine aufwendigere Einrichtung insgesamt lohnen kann. Gegenüber der Aufwandsseite (Kostenseite) steht im Schema die Ergebnisseite (Erfolgsseite). Die Verbindung zwischen diesen ist die Bemühung um die Evaluierung bei den jeweiligen Fragestellungen. Hier müssen wir uns von Fall zu Fall fragen welche Ergebnisqualität wir erreichen müssen oder wollen. ... wt

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