Leitlinie für das Symptom Gelenkschwellung - Primärärztliches Problemmanagement und Überweisungsindikationen

Journal/Book: Z Rheumatol 2000; 59: 151-161. 2000;

Abstract: Prof. Dr. W. Keitel Vogelsang; Prof. Dr. E. Genth Rheumaklinik und Rheumaforschungsinstitut Aachen; Prof. Dr. E. Gromnica-Ihle Rheumaklinik Berlin; Prof Dr. H. Häntzschel Medizinische Poliklinik der Universität Leipzig; Prof. Dr. J.R. Kalden Medizinische Klinik III Erlangen; Prof. Dr. H. Mathies Teugn; Prof. Dr. Dr. H.H. Raspe Institut für Sozialmedizin Lübeck; Prof. Dr. M. Schneider Abteilung für Nephrologie und Rheumatologie Düsseldorf; Prof. Dr. H. Warnatz Katholisches Krankenhaus St. Josef Essen; PD Dr. J. Zacher Orthopädische Klinik Berlin; Prof. Dr. H.H. Abholz Abteilung Allgemeinmedizin der Universität Düsseldorf. Zusammenfassung Die Leitlinie "Gelenkschwellung" richtet sich an den Hausarzt - Allgemeinarzt oder hausärztlicher Internist - sowie an den nicht spezialisierten Orthopäden. Sie beschreibt die Anamnese die problemorientierte klinische Untersuchung die labormedizinische und bildgebende Diagnostik sowie therapeutische Maßnahmen die auf der primärärztlichen Ebene einzuleiten sind. Situationen die sofortiger Abklärung bedürfen und Überweisungsindikationen zum Spezialarzt werden genannt. Der Anhang enthält Erläuterungen zur Differenzierung der Symptome von Gelenkschmerz und Gelenkschwellung zur Wertigkeit der anamnestischen Angabe einer früheren Gelenkschwellung ohne Nachweis durch den Arzt und zu Gelenkschwellungen aus mechanischer Ursache. In tabellarischer Form werden nähere Hinweise zur Anamnese und Untersuchung gegeben und die Bedeutung der labormedizinischen und bildgebenden Diagnostik diskutiert. Summary The guideline "Joint Swelling" is addressed to primary care physicians - general practitioners internists or orthopedists . without special experience in rheumatology. lt provides a framework for interviewing patients as well as for physical laboratory and imaging examinations and for selection of treatment appropriate to the level of primary care. Situations which call for urgent evaluation and criteria for referral to rheumatologists are described. The appendix contains comments on signs and symptoms to differentiate arthralgia from joint swelling and on the diagnostic value of a history of joint swelling without confirmation by the physician. Further recommendations for the evaluation of patient history and physical and technical examinations are given in a tabular form. The significance of laboratory and imaging procedures is discussed. Key words Joint swelling - general practitioner - rheumatologist - referral Schm

Keyword(s): Gelenkschwellung - Allgemeinmediziner - Rheumatologe - Überweisung

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