Steroide bei COPD? Gleich ausprobieren und bei Nicht-Ansprechen konsequent weglassen!

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. - Nr. 23/ 2000; S. 501/ 31 - 504/ 34; (142 Jg.). 2000;

Abstract: Dr. med. Peter Kardos Internist -Allergologe Gemeinschaftspraxis und Pneumologisches Zentrum Maingau Krankenhaus Frankfurt/Main Zusammenfassung Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) sollte diagnostisch strikt vom Asthma bronchiale abgegrenzt werden auch wenn es in der klinischen Praxis v. a. nach langem Krankheitsverlauf Mischbilder gibt. In der Therapie stehen heute beim Asthma bronchiale die inhalativen Glukokortikosteroide an erster Stelle während sie bei COPD nur eine Nebenrolle spielen. In einer eigenen Erhebung erhielten in zwei pneumologischen Zentren aber 18 von 28 COPD-Patienten ein Glukokortikoid obwohl nur in rund 20% mit einem Ansprechen auf Steroide zu rechnen ist. Es wird ein Step-down-Schema zur frühzeitigen Prüfung auf zu erwartende Response vorgeschlagen. Unabhängig davon verbessert aber die Glukokortikoidtherapie bei akuten Exazerbationen in geringem aber klinisch relevanten Umfang den Erfolg der Behandlung. Summary: Differential Diagnosis and Differential Treatment: Asthma or COPD (chronic obstructive pulmonary disease)? Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) should be strictly differentiated from bronchial asthma-even though in particular after a lengthy course of illness mixed forms are also to be seen in the doctor's office. Today the treatment of choice for bronchial asthma is the use of inhalative glucocorticosteroids which in the case of COPD are only of secondary importance. In a poll we conducted however 18 out of 28 COPD patients in two pneumological centers in Frankfurt/Main received a glucocorticoid although only 20% of these patients may be expected to respond positively to this form of treatment. A step-down-schema permitting an early check of whether a response to glucocorticoid is to be expected in COPD patients is proposed. Independently of this however 14-day treatment of acute exacerbations with glucocorticoids improved the results of treatment to a small but clinically relevant degree. Keywords: Bronchial asthma - chronic obstructive pulmonary disease (COPD) - glucocorticosteroids - differential diagnosis ab

Keyword(s): Asthma bronchiale - chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) - Glukokortikosteroide - Differentialdiagnose

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