Das Arsenal gegen juveniles Rheuma Bleibende Schäden verhindern

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. - Nr. 40/ 2000; S. 4 - 8; (142 Jg.). 2000;

Abstract: Prof. Dr. med. Hans-Iko Huppertz Professor-Hess-Kinderklinik-ZKH Bremen Wenn besorgte Eltern ihr Kind wegen scheinbar unerklärlicher Gelenksymptome in der Praxis vorstellen kann es sich auch um die Erstmanifestation einer juvenilen rheumatoiden Arthritis handeln. Ein erfahrener Fachmann der Kinderrheumatologie beschreibt im folgenden Report wie es gelingt trotz fehlender Kausaltherapie bei der Mehrzahl der Patienten die Entzündung so stark zu unterdrücken dass keine dauerhaften Schäden zurückbleiben wenn die Erkrankung nach monate- oder jahrelangem Verlauf ausheilt. Die Therapie der juvenilen rheumatoiden Arthritis basiert auf drei Säulen: _ Aufklärung und Beratung _ physikalische Therapie _ Pharmakotherapie. Die Patienten- und Elternaufklärung muss möglicherweise mehrfach wiederholt werden wenn es schwierig wird die chronische nicht kausal behandelbare Natur der Erkrankung zu vermitteln. Die wichtigste Botschaft für die Eltern ist jedoch dass sie mit viel Engagement den Folgen der Erkrankung erfolgreich vorbeugen können. Dies erfordert nicht selten eine Umstellung der Lebensgewohnheiten mit häufigen Arzt- und Krankengymnastikterminen. Dazu kommen Veränderungen im täglichen Leben zu Hause im Kindergarten und in der Schule. Allerdings sollten die Eingriffe in den normalen Tagesablauf gering gehalten und das Kind möglichst wenig aus seiner natürlichen Umgebung herausgerissen werden. Eine Befreiung vom Schulsport ist meist nicht notwendig; der rheumakranke Jugendliche sollte vielmehr nach eigenem Ermessen ohne Benotung am Schulsport teilnehmen können. Die Kunst Eltern und Patienten zu führen liegt darin trotz der Schwere der Erkrankung und der Ungewissheit der Prognose bei ihnen eine optimistische Grundhaltung zu bewahren bzw. zu stärken da diese für den Umgang mit der Erkrankung die beste Voraussetzung ist. Physikalische Therapie: Eltern werden Kotherapeuten Die physikalische Therapie umfasst Krankengymnastik und Ergotherapie. Mit der Krankengymnastik wird versucht den Bewegungsumfang der betroffenen Gelenke zu erhalten verloren gegangene Beweglichkeit wiederzugewinnen und die gelenknahe Muskulatur zu kräftigen. ... hf

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