Medikamentöse Therapie und Prophylaxe auf unsicheren Beinen Stiefkinder der Migräneforscher

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. 2000; Nr. 51/52 (142.Jg.): S. 6. 2000;

Abstract: DR. MED. ANGELIKA BISCHOFF Die medikamentöse Therapie und Prophylaxe der Migräne im Kindesalter ist noch immer unbefriedigend. Standardanalgetika wie Paracetamol ASS oder Ibuprofen helfen häufig nicht und Triptane sind für Kinder nicht zugelassen. Obwohl die meisten Verschreibungen gegen Migräne bei Kindern der Vorbeugung dienen gibt es auch für prophylaktisch wirksame Medikamente kaum Evidenz aus klinischen Studien. In der Therapie von chronischen Kopfschmerzen kann die Medizin Kindern bisher sehr viel weniger anbieten als Erwachsenen. Standardanalgetika wie Paracetamol sind nicht nur häufig unwirksam sondern können auch Nebenwirkungen haben. An wirksamen Alternativen besteht deshalb oft Bedarf. Ob Flupirtin eine Alternative sein könnte prüfte R. Pothmann Oberhausen in einer doppelblinden Cross-over-Studie. Insgesamt 30 Kinder zwischen sechs und zwölf Jahren mit episodischen Spannungskopfschmerzen nahmen daran teil. Sie erhielten bei zwei konsekutiven Kopfschmerzattacken einmal Flupirtin und einmal Paracetamol. Beide Substanzen linderten die Kopfschmerzen nach zwei Stunden ähnlich gut: Die Kopfschmerzintensität hatte um 50-60% abgenommen. Erfolg versprechende Triptane Triptane sind zwar bei Kindern und Jugendlichen nicht zugelassen zeigen jedoch in den bisherigen Studien gute Wirksamkeit und Verträglichkeit wie P. Winner Palm Beach USA vorführte. Mit 10 oder 20 mg Sumatriptan wurden bei Patienten zwischen 12 und 17 Jahren Responseraten von rund 75% erzielt. Die Recurrenceraten lagen bei maximal 15%. Nach Gabe von 5 mg Rizatriptan nahmen die Kopfschmerzen bei 66% der Patienten in zwei Stunden signifikant ab 32% wurden schmerzfrei. Nausea und Somnolenz traten in den Triptangruppen seltener auf als unter Plazebo. Prophylaxe folgt Empirie Was bei Kindern prophylaktisch eingesetzt wird folgt entweder der Evidenz die bei Erwachsenen vorliegt anekdotischen Erfolgsberichten oder unterschiedlichen regionalen Gewohnheiten. ... hf

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