Vaskulitis mit günstiger Prognose Purpura Schoenlein-Henoch im Erwachsenenalter

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. - Nr. 26/ 1999; S. 47/ 395 - 49/ 397; (141 Jg.). 1999;

Abstract: Stein A.; Bogenhausen München Als klassischer Vertreter der Hypersensitivitäts-Vaskulitiden ist die Purpura Schoenlein-Henoch eine allergische nicht nekrotisierende Vaskulitis mit Befall kleiner Hautgefäße. Normalerweise handelt es sich um eine Erkrankung des Kindesalters sie kommt aber auch bei Erwachsenen vor. Die Prognose der Erkrankung ist meist günstig. Diagnostik und Therapie werden erläutert. Falldarstellung: Ein 57jähriger Patient kommt nach 3 Tagen Unwohlsein zur stationären Aufnahme. Der Patient ist adipös und in mäßigem Allgemeinzustand. Am Tag vor der Aufnahme waren fleckige rote Stellen im Bereich der gesamten unteren Extremitäten über das Gesäß bis zum Abdomen verteilt aufgetreten. Gleichzeitig hatte der Patient Übelkeit mit Brechreiz und eine schubweise abdominelle auftretende Schmerzsymptomatik verspürt. Zwei Wochen vor Einweisung Nagelentfernung Dig II rechts durch die Fußpflegerin im Anschluß daran Entzündung mit Rötung und Schwellung im Bereich des Zehens. Sonstige Vorgeschichte: Seit Jahren bekannte Divertikulose und Erhöhung der Transaminasen bei nutritiv-toxischer Hepatopathie. Keine sonstigen Vorerkrankungen bekannt. Klinischer Befund: Mäßig reduzierter Allgemeinzustand Adipositas. An den unteren Extremitäten bis über den Rumpf reichend geringer auch an den oberen Extremitäten finden sich ausgeprägte punktförmige teils konfluierende teils erhabene Effloreszenzen die sich an Druckstellen livide verfärben. Die Untersuchung des Abdomens bei adipösen Bauchdecken ergibt einen deutlichen Meteorismus diffusen mäßiggradigen Druckschmerz bei normalen Darmgeräuschen. Resistenzen nicht tastbar Leberunterrand gering vergrößert. An der Mundschleimhaut und den Augen keine Auffälligkeiten. Ebenso unauffällig der übrige Gefäßstatus Gelenkstatus und die Untersuchung des kardiovaskulären Systems und der Lunge. Apparative Befunde: Die Abdomensonographie ergab mäßiggradige Aszitesbildung bei Verdacht auf Leberzirrhose Splenomegalie sowie verdickte Dünndarmwand. In der Ösophago-GastroDuodenoskopie zeigte sich eine Bulbitis Grad III. Erosionen im Duodenum waren mit Läsionen im Rahmen einer Vaskulitis vereinbar. Koloskopie Röntgen-Thorax augenärztliche Untersuchung und Echokardiographie waren unauffällig. Laborparameter: Kreatinin mit 1 4 mg/dl gering erhöht ebenso Gamma-GT mit 162 GPT 60 U/I. Kreatinin-Clearance mit 58 ml/min. eingeschränkt. Übrige klinisch-chemische Parameter im Normbereich. ... ab

Zurück | Weiter