Atiopathogenese des Morbus Basedow

Journal/Book: Z ärztl. Fortbild. Qual. sich. (ZaeFQ) (1999) 93 Suppl. I: S: 29-34. 1999;

Abstract: Mann Klaus; Essen Zusammenfassung Als Auslöser des Morbus Basedow werden infektiöse Agenzien und als Verstärker psychosozialer Stress und Rauchen diskutiert. Rauchen erhöht darüber hinaus nachweislich das Risiko eine Endokrine Orbitopathie zu entwickeln. Einzelbefunde deuten an daß der Autoimmunprozeß primär durch Fremdantigene induziert wird die auch die Produktion von Antikörpern stimulieren die mit dem TSH-Rezeptor der Schilddrüsenepithelzellen kreuzreagieren. Nachfolgend scheinen immunmodulierte Thyreozyten zusammen mit antigenpräsentierenden Dendritischen Zellen den angestoßenen Autoimmunprozeß in der Schilddrüse aufrechtzuerhalten und eine humorale Reaktion gegen weitere thyreozytäre Antigene zu stimulieren. Durch die lokal erhöhte Expression von Zytokinen und Adhäsionsmolekülen infiltrieren Lymphozyten und Monozyten das Organ. Die Synthese von Autoantikörpern wird hauptsächlich durch T Helfer-2-Zellen aufrechterhalten. Gleichzeitig scheint auf der Ebene der T=Suppressorzellen ein Defekt vorzuliegen. Eine fundierte Bestätigung dieser hypothetischen Sequenz könnte in den kommenden Jahren neue Therapieformen ermöglichen. Abstract Etiology and pathophysiology of Graves' disease Infectious agents are considered as etiologic factors for the onset of Graves' disease while psychosocial stress and smoking may amplify the pathogenic cascade. Furthermore smoking increases the risk of developing Graves' ophthalmopathy. Occasional evidence indicates that the autoimmune process may primarily be induced by foreign antigens leading to the synthesis of antibodies which in part cross-react with thyrocytic TSH receptors. Once initiated autoimmunity appears sustained within the thyroid by the cooperation of immunomodulated thyrocytes and antigen-presenting dendritic cells which may moreover cause humoral responses against further thyrocytic antigens. Owing to a local increase in cytokine and integrin expression lymphocytes and monocytes are attracted to the organ. The synthesis of autoantibodies is mainly propagated by T-helper-2 cells while at the same time T suppressor cells appear to be functionally deficient. Proof for this hypothetical scenario may allow for novel immunotherapeutic onsets in the near future. Key words: antigen expression CD69-positive T cells smoking TSH-receptor antibodies ab

Keyword(s): Antigenpräsentation CD69-positive T Zellen Rauchen TSH-Rezeptor-Antikörper

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