Zusammenhang zwischen HLA-Status Rheumafaktor CRP und Röntgenprogression bei Patienten mit früher RA

Journal/Book: Z Rheumatol 1999; 58 Suppl. 1: I/36 (F 26). 1999;

Abstract: 1Deutsches Rheuma-Forschungszentrum Berlin; 2Evangelisches Fachkrankenhaus Ratingen Anhand einer Inzeptionskohorte von 139 Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA) und einer Krankheitsdauer unter 2 Jahren die kontinuierlich basistherapeutisch behandelt wurden wurde der Zusammenhang zwischen genetischer Prädisposition Seropositivität Entzündungsaktivität und dem radiologischen Outcome nach 4 Jahren Krankheitsdauer untersucht. Am Ende einer dreijährigen Nachbeobachtungsphase wurden von allen Patienten eine HLA-Typisierung und eine externe Befundung der Röntgenbilder durchgeführt. Die Typisierung erfolgte mittels PCR mit DRB1 spezifischen Oligos und anschliessender Dot Blot Hybridisierung mit Sequenz-spezifischen Oligos. Die DR4-Allele wurden zusätzlich sequenziert um die Allele eindeutig bestimmen zu koennen. Die radiologische Befundung der Hände und Vorfüße wurde von R. Rau durchgeführt. Als Scoring Methode wurde der Ratingen Score (RS) eingesetzt. In den ersten vier Krankheitsjahren entwickelten DRB1 *04 bzw. *01 positive Patienten signifikant häufiger Erosionen (in 71% bzw. 66% der Fälle) als DRB1 *04 bzw. *01 negative Patienten mit 46% bzw. 51% erosiver RA. Patienten die auf beiden Allelen DRB1 *04 oder *01 positiv waren hatten häufiger einen RS > 10 (42%) als jene mit einem (18% p=0 05) bzw. keinem positiven Allel (7% p <0 05). Zusätzlich zum DRB1 Typ stellen Rheumafaktor und erhöhte Entzündungsaktivität prädiktive Faktoren für das Auftreten von (schweren) Erosionen dar. Seropositivität erhöhte die Wahrscheinlichkeit erosiver RA innerhalb der DRB1 *04 *01 positiven Patienten von 54% auf 83% sowie innerhalb der DRB1 *04 *01 negativen Patienten von 24% auf 60% (p <0 05). Ähnlich deutliche Unterschiede in beiden genetisch definierten Gruppen gab es zwischen Patienten mit erhöhtem (( 15 mg/l) und nicht erhöhtem C-reaktiven Protein (CRP) zu Behandlungsbeginn (<=6 Monate). ... le

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