Zur Evaluation von Leitlinien in der Onkologie

Journal/Book: Z. ärztl. Fortbild. Qual. sich. (ZaeFQ) (1999) 1/ 93: S. 15-22. 1999;

Abstract: Prof. Dr. Hölzel Dieter; München Zusammenfassung Zum Thema Leitlinien sind in Deutschland in kurzer Zeit eine Vielzahl von Aktivitäten entwickelt worden. Besonders für die Onkologie ist es wünschenswert wenn im Sinne von evidence-based medicine zu gesichert wirksamen gesichert unwirksamen und fraglich wirksamen Maßnahmen Stellung bezogen wird. Zu bedenken ist aber der bisher geringe Einfluß von Leitlinien auf das Handeln. Auch die Art der Fehler bei bekannten Abweichungen sollte Erwartungen dämpfen. Zusammen sollte dies motivieren genauer hinzusehen was im Versorgungsalltag tatsächlich geschieht um den Kliniken und Ärzten ihre Ergebnisse gegebenenfalls mit Hinweisen auf den Standard widerzuspiegeln. In der bisher nicht ausreichenden Dokumentation die die Versorgungsqualität beschreiben kann liegen nach wie vor große Chancen für die Medizin. Dies wird beispielhaft mit folgenden Ergebnissen aus der Routineversorgung belegt: 10- und 15-Jahres-Überlebensraten zu Mamma- und kolorektalen Karzinomen säkulare Änderungen des Überlebens beim malignen Melanom und nach Metastasierung beim Mammakarzinom Variationen auf Klinikebene und zwischen Gemeinden sowie Beurteilungen der Lebensqualität durch Brustkrebspatientinnen. Abstract About the evaluation of guidelines in oncology Several activities regarding guidelines have been developed in Germany within a short time. It is desirable especially in the field of oncology that procedures are stated as proven effective proven ineffective and possibly effective by using procedures of evidence based medicine. However the low impact of guidelines on the medical practice has to be taken into account. The kind of errors of known deviations should decrease the expectations. This altogether should motivate for a closer look what really happens in the daily routine. It should also reflect the hospital's and physician's outcome and might provide hints to medical standards. Improving the still insufficient documentation which may describe quality of care can provide important features. This has to be remembered when undertaking activities regarding guidelines. Key words: guidelines oncology evidence-based medicine ab

Keyword(s): Evidence-based Medizin Leitlinien Onkologie Ergebnisse

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