Diabetestherapie im höheren Alter So gehen Sie die spezifischen Probleme an

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. - Nr. 40/ 1999; S. 42/ 656 - 45/ 659; (141 Jg.). 1999;

Abstract: Prof. Dr. med. Haslbeck M.; München-Schwabing Diabetestherapie bei alten Patienten ist schwierig: Für einige Medikamente besteht eine relative Kontraindikation andere werden oft schlecht vertragen. Dennoch kann und sollte man auch bei älteren Diabetikern eine möglichst normnahe Blutzuckereinstellung anstreben. Entsprechende Probleme sind besonders relevant da der Diabetes mellitus eine mit dem höheren Lebensalter stark assoziierte Erkrankung darstellt. Seit langem ist bekannt daß die Diabeteshäufigkeit mit zunehmendem Lebensalter stark zunimmt. Während sie bei Personen bis 45 Jahren unter 1% liegt steigt sie jenseits des 60. bis 65. Lebensjahres auf 10% und mehr an. Beispielhaft zeigt dies eine der größten epidemiologischen Studien aus den USA durch die in einem Zeitraum von vier Jahren die Diabeteshäufigkeit bei 20- bis 74Jährigen Personen erfaßt wurde. In der hier interessierenden Gruppe der 65- bis 74Jährigen hatten fast 10% einen bereits bekannten und die gleiche Anzahl einen bisher unbekannten Diabetes mellitus (Abb. 1). Ein besonderes Verdienst dieser mit Glukosetoleranz-Tests durchgeführten epidemiologischen Untersuchung ist die Erfassung der Häufigkeit des bisher undiagnostizierten Diabetes in der Allgemeinbevölkerung. Es wurde nachgewiesen daß der undiagnostizierte manifeste Diabetes insgesamt etwa 50% aller Diabetesfälle ausmacht [1]. Etwa 10% der neu diagnostizierten älteren Diabetiker haben einen Typ 1 Diabetes Die meisten Diabetiker jenseits des 65. Lebensjahres haben einen Typ 2 Diabetes. Heute ist jedoch bekannt daß es sich hierbei um ein heterogenes Krankheitsbild handelt. Etwa 5 bis 10% der neu entdeckten Diabetiker in höherem Lebensalter sind mehr dem Typ 1 Diabetes zuzuordnen und mit Insulin zu behandeln. Eine langsame Manifestation eines Typ 1 Diabetes kann heute durch Antikörperscreening z. B. gegen Glutamatdecarboxylase (GADA) diagnostiziert werden [2]. Erstdiagnose oft erst bei diabetischen Komplikationen Der Typ 2 Diabetes kann viele Jahre symptomlos verlaufen vor allem auch im höheren Alter. Zwischen Diabetesbeginn und klinischer Diagnose besteht bei Typ 2 Diabetes eine Zeitverzögerung von etwa zehn Jahren. ... ab

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