Veränderungen am Bewegungsapparat bei 50 Patienten mit systemischem Lupus erythematodes

Journal/Book: Z Rheumatol 1999; 58 Suppl. 1: I/47 (P 35). 1999;

Abstract: 1Orthopädische Klinik des Klinikum Berlin-Buch; 2Orthopädische Klinik des Klinikum Berlin-Buch; 3Rheumaklinik Berlin-Buch; 4Orthopädische Klinik des Klinikum Berlin-Buch 90 % aller an Systemischen Lupus Erythematodes erkrankten Patienten leiden an Arthralgien oder zeigen Symptome einer Arthritis/Tenosynovitis. Oft sind dies sogar die ersten erkennbaren Anzeichen überhaupt - verbunden mit Allgemeinsymptomen wie Fieber Müdigkeit Leistungsinsuffizienz - die auf einen SLE hinweisen könnten. An der Rheumaklinik Berlin Buch sowie an der Orthopädischen Klinik des Klinikum Berlin Buch wurden im Zeitraum 9/95 bis 9/97 insgesamt 50 Patienten mit SLE (Klassifikation ARA 1982) klinisch untersucht. Der Funktionsstatus wurde anhand eines modifizierten Funktionsfragebogens (Katz 1970) dokumentiert. Vorhandene Röntgenbilder wurden ausgewertet (90 % Hände und Füße in 2 Ebenen). Das Verhältnis Frauen zu Männer betrug 24:1 das Durchschnittsalter 45 Jahre(Minimum: 19 Jahre Maximum: 70 Jahre). Zum Zeitpunkt der Befragung bestand die Erkrankung im Durchschnitt 11 6 Jahre(Minimum: 6 Monate Maximum: 37 Jahre). Hier zeigte sich eine auffallende zeitliche Differenz zwischen dem Auftreten der Symptome und dem Stellen der Diagnose (Durchschnitt ca. 2-3 Jahre). Die am häufigsten betroffenen Gelenke waren: Fingergrund- und Mittelgelenke Hand- Knie- und Sprunggelenke. Die Gelenkmanifestation erscheint häufig als Arthralgie Synovitis mit Erguß sowie Fehlstellung die passiv meist gut redressierbar ist. Periartikuläres Gewebe und Sehnen sind nicht selten in den Krankheitsprozeß mit einbezogen. So stellten wir z. B. bei 12 % der Patienten eine Tenosynovitis des M. extensor carpi ulnaris fest bei ebenfalls 12 % beidseits entzündliche Synovitis der PIP II/III und MCP II-V. Die röntgenologischen Zeichen der Gelenkveränderungen waren meist geringgradig was jedoch zur Abgrenzung anderer Gelenkerkrankungen eine bedeutende Rolle spielte. Bei 14 % der Fälle zeigen sich Ursuren im Bereich der MCP- und MTP-Gelenke und zu 6 % trat eine Gelenkspaltverschmälerung im Radiocarpalgelenk auf. ... le

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