Fachübergreifende Ursachenforschung als wirksame Sturzprävention im Alter

Journal/Book: Phys Rehab Kur Med 9 (1999) M43. 1999;

Abstract: Referat der Arbeit von J. Close et al.: Prevention of falls in the elderly trial (PROFET): a randomised controlled trial. Lancet 353 (1999) 93 - 97. P. Bak Jena Hintergrund: Sturz ist eine häufige Ursache für die Einweisung älterer Menschen in eine Notfallambulanz. Üblicherweise konzentriert sich die primäre Behandlung auf die Unfallfolgen ohne systematische Ursachenforschung Beurteilung von funktionellen Konsequenzen und präventiven Möglichkeiten. Eine randomisierte kontrollierte Studie wurde durchgeführt um den Nutzen einer strukturierten interdisziplinären Diagnostik bei älteren Sturzpatienten zur Vermeidung eines erneuten Sturzes nachzuweisen. Methoden: Es wurden alle Gemeindeeinwohner berücksichtigt die in einem definierten Zeitraum in der Notfallambulanz wegen eines Sturzes behandelt wurden. Bei den der experimentellen Gruppe (n = 184) randomisiert zugeteilten Patienten wurde eine gezielte medizinische und ergotherapeutische Funktionsbeurteilung durchgeführt mit dem Ziel die Ursachen des Sturzes zu diagnostizieren und gezielt zu behandeln. Die Kontrollgruppe (n=213) wurde einer routinemäßigen Behandlung unterzogen. Die Befunde wurden alle 4 Monate erhoben der gesamte Beobachtungszeitraum betrug 1 Jahr. Ergebnisse: Die Nachuntersuchungen konnten bei 77% des gesamten Patientenkollektivs durchgeführt werden. Die Zahl der in dem Beobachtungszeitraum registrierten Rezidivstürze betrug in der experimentellen Gruppe 183 verglichen mit 510 in der Kontrollgruppe (p = 0 0002). Das Sturzrisiko war in der experimentellen Gruppe signifikant reduziert (Odds-ratio 0 39 [95%-KI 0 23 -0 66]) ebenso das Risiko von rezidivierenden Stürzen (0 33 [0 16-0 68]). Die Zahl der Krankenhauseinweisungen war in der experimentellen Gruppe signifikant niedriger (0 61 [0 35-1 051) die Verschlechterung im Barthel-Index war ausgeprägter in der Kontrollgruppe (P < 0 00001). Interpretation: Die Ergebnisse zeigen daß ein interdisziplinäres Behandlungskonzept bei der sturzgefährdeten Population der über 65jährigen das Rezidivsturzrisiko und die funktionelle Beeinträchtigung verringert. ___MH

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