Einfluß von Kältetherapie auf die entzündliche Aktivität bei Patienten mit Rheumatoider Arthritis

Journal/Book: Z Rheumatol 1998; 57 Suppl. 1: 76 (P 126). 1998;

Abstract: Fachklinik für Rheumatologie und Rehabilitation Ghersburg Bad Aibling Zielsetzung: Lokale Kälteapplikation im Bereich der betroffenen Gelenke ist zur Reduktion der Aktivität bei entzündlich rheumatischen Erkrankungen als additive Maßnahme fest etabliert. Ist bei Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA) die lokale Kälteapplikation mit kaltem Badetorf im Bereich der peripheren Gelenke mit einer systemischen pharmakologischen Suppression der Entzündungsaktivität (Erhöhung der oralen Steroiddosis) vergleichbar? Methodik: 20 Patienten mit gesicherter RA und polyarthritischem Befallsmuster eingestellt mit Methotrexat und Low-Dose-Steroid-Therapie (Prednisolondosis < 10 mg/d) wurden bei nicht ausreichend supprimierter Entzündungsaktivität randomisiert und entweder mit lokalen Kälteanwendungen oder Erhöhung der Prednisolondosis behandelt. 10 Patienten (Alter 56±11 Jahre) erhielten für 3 mal 20 min/d lokale Kälteanwendung in Form von Badetorf mit 6 °C im Bereich der Hände und Füße. 10 Patienten (Alter 52±8 Jahre) wurden mit um 10 mg/d erhöhter Prednisolondosis behandelt. Die Dokumentation erfolgte am Tag 0 Tag 1 und Tag 3 mit Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit der 1. Stunde (BSG) visueller Schmerzskala (VAS) Dauer der Morgensteifigkeit klinischer Rückbildung von Schwellungen und Überwärmungen der betroffenen Gelenke sowie subjektiver Therapieverträglichkeit. Ergebnis: BSG VAS Morgensteife klinische Rückbildung Tag 0: Kälte 48±17 mm 8±2 150±37 min - Corticoid 52±21 mm 7±2 132±42 min - Tag 1: Kälte 40±12 mm 4±2 95±36 min bei 3 Pat. Corticoid 38±8 mm 6±2 90±32 min bei 4 Pat. Tag 3: Kälte 22±9 mm* 3±1* 35±21 min* bei 8 Pat. Corticoid 16±11 mm* 3±2* 28±16 min* bei 8 Pat. *signifikanter Unterschied (p < 0 05) im Vergleich zum Ausgangswert Signifikante Nebenwirkungen traten in beiden Behandlungsgruppen nicht auf bei annähernd vergleichbarer Wirksamkeit nach 3 Tagen. Subjektiv waren 8 Patienten der Kältetherapiegruppe und 5 Patienten der Steroidgruppe mit der Therapie zufrieden. ... le

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