Das Economy-Class-Syndrom Phlebothrombose und Lungenembolie nach längeren Flugreisen - Neuroleptika als Risikofaktor?

Journal/Book: Münch. med. Wschr. 140 (1998) Nr. 29/30 S. 31-35. 1998;

Abstract: Dr. med. U. Vogel Prof. Dr. med. B. Bültmann Institut für Pathologie Universität Tübingen Tübingen; Dr. med. M. P. Jurgeleit Fachklinik für Psychiatrie und Neurologie Landesklinik Nordschwarzwald Calw-Hirsau. Eine 43 Jahre alte Patientin mit paranoid-halluzinatorischer Psychose die seit Jahren mit Neuroleptika (u. a. Clozapin) behandelt wurde brach aufgrund eines Rezidivs ihren Urlaub in Paraguay vorzeitig ab. Bei Aufnahme in der Klinik gegen Mitternacht fand sich eine durch die etwa 12stündige Flugreise erschöpfte Frau welche außer der Psychose eine Adipositas permagna und eine Temperaturerhöhung bis 38 4 °C aufwies. Aufgrund des erneuten Schubes der Psychose erhielt die Patientin zusätzlich zu den 3mal 50 mg Clozapin weitere 50 mg Clozapin 50 mg Chlorprothixen und 1 mg Lorazepam verordnet. Acht Stunden nach der Aufnahme verstarb die Patientin akut. Die Autopsie ergab eine rezidivierte zuletzt fulminante Lungenembolie als Todesursache. - Die Beziehung zum sog. Economy-Class-Syndrom dem Auftreten von tiefen Beinvenenthrombosen nach längeren Flugreisen wie zur Neuroleptika-Medikation wird im folgenden diskutiert. Abstract The Economy Class Syndrome. Deep vein thrombosis and pulmonary embolism alter prolonged air travel - neuroleptic therapy as a risk factor? History and clinical findings: A 43-year-old woman with paranoid-epileptic psychosis treated with neuroleptics (e. g. clozapine) for years had to break off her holiday because of a relapse. On admission at night she presented with exhaustion alter a 12-hour journey psychosis adiposis and a temperature rise up to 38.4°C. Treatment and course: Because of the psychotic relapse 50 mg clozapine 50 mg chlorprothixene and 1 mg lorazepam were administered additionally to the permanent dose of 3 x 50 mg clozapine. The next morning the patient died unexpectedly. Autopsy revealed recurrent ultimately fulminant pulmonary embolism as cause of death. Conclusion: The economy dass syndrome describes deep vein thrombosis with or without subsequent pulmonary embolism alter prolonged air travel. In our case the patient had at least four risk factors. Whereas adiposis long sitting in a plane and decreased mobility due to psychosis are generally accepted risk factors long-term therapy with neuroleptics has never been described in this setting. Patients an long-term therapy with neuroleptics might represent a risk group for the development of deep vein thrombosis after prolonged air travel. Key words: Economy class Syndrome - Deep vein thrombosis - Neuroleptic therapy ___MH

Keyword(s): Economy-Class-Syndrom - Tiefe Beinvenenthrombose - Neuroleptika-Therapie

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