Klinischer Einsatz von Kalziumantagonisten bei Diabetikern mit Hypertonie

Journal/Book: Münch. med. Wschr. 140 (1998) Nr. 48 S. 651/37-40/654. 1998;

Abstract: Priv.-Doz. Dr. med. P. Trenkwalder Medizinische Klinik Kreiskrankenhaus Starnberg GmbH Starnberg. Kalziumantogonisten sind stoffwechselneutrale Antihypertensiva die häufig zur Blutdrucksenkung bei Diabetikern eingesetzt werden. In drei direkten Vergleichsstudien mit kardiovaskulären Endpunkten (Herzinfarkt Schlaganfall etc.) waren sie bei Diabetikern einer Hochdrucktherapie mit ACE-Hemmer oder Diuretikum unterlegen. Umgekehrt waren sie in zwei Studien als Monotherapie oder kombiniert mit anderen Antihypertensiva wirksamer als eine Plazebotherapie bzw. eine ungenügende Blutdrucksenkung. Diese Ergebnisse und die heute empfohlene intensivierte Blutdrucksenkung bei Diabetikern (Zielblutdruck: 130/80 mmHg) sprechen für ACE-Hemmer Betablocker oder Diuretika als Primärtherapie einer Hypertonie bei Typ-l- und -II-Diabetikern. Kalziumantagonisten sind in erster Linie ideale Kombinationspartner bei ungenügender Blutdrucksenkung im Rahmen der primären Monotherapie mit den empfohlenen Substanzen. Abstract Clinical use of calcium antagonists in diabetics with hypertension: Calcium antagonists are metabolically neutral antihypertensive agents often used for antihypertensive treatment in diabetics. Three comparative trials in diabetic patients against ACE inhibitors or diuretics revealed a higher cardiovascular event rate (myocardial infarction stroke etc.) with calcium antagonists. In contrast two studies demonstrated that monotherapy with calcium antagonists or a combination with other antihypertensive agents was more effective than placebo or insufficient blood pressure control. These results and the current recommendations for intensified blood pressure reduction in diabetic patients (target blood pressure: 130/80 mmHg) are in favour of ACE inhibitors betablockers or diuretics as first-line treatment of hypertension in type I and type II diabetes. Calcium antagonists are primarily an ideal combination partner in cases of insufficient blood pressure control during monotherapy with the recommended substances. Key words: Calcium antagonists - Blood pressure reduction - Diabetes mellitus ___MH

Keyword(s): Kalziumantagonisten - Blutdrucksenkung - Diabetes mellitus

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