Systemimmanente Fehlermöglichkeiten der Sonographie bei Krankheiten des Bewegungsapparates in der Reha-Begutachtung

Journal/Book: DRV-Schriften Band 11/98 Seite 272-273 Interdisziplinarität und Vernetzung 7. Rehabilitationswissenschaftliches Kolloquium vom 10. bis 12. März 1997 in Hamburg Tagungsband. 1998;

Abstract: 1Park-Klinik. Bad Dürkheim; 2Orthopädische Universitätsklinik Frankfurt/Main Einleitung Die Arthrosonographie hat sich einen festen Platz im diagnostischen Procedere des Bewegungsapparates erobert. Diese patientenfreundliche kostengünstige und valide Untersuchungsmethode hat aber auch Fehlermöglichkeiten die in der Literatur nur marginal beschrieben werden. Die Darstellung typischer Leitstrukturen wie Sehnen Muskeln Knochen und Knorpel sind in einem extrem hohen Maße vom Anschallwinkel abhängig (Anisotropie). Schlechte Reflexionsbedingungen täuschen pathologische Befunde vor. Methode Nach Auswertung von über 25.000 Untersuchungen aus den Jahren 1992 bis Oktober 1996 ergaben sich typische Pitfalls. Zur Anwendung kamen folgende Geräte: Siemens Quantum Sonoline 400 Sonoline SL 1 sowie Siemens Sonoline Prima. Ergebnisse 1. Schultergelenk. Der M. supraspinatus täuscht im dorsalen Längsschnitt eine Pseudobursitis vor wenn die Septen dieses Muskels nicht ausreichend zur Reflexion gebracht werden. 2. Ellenbogengelenk: Unterhalb des Radiusköpfchens wird durch den M. supinator ein ventral inferiorer Erguß des Humero-Radial-Gelenkes imitiert. 3. Handgelenke: Eine schräg getroffene Fingerbeugesehne am MCP-Gelenk kann einen atrophierten M. lumbricalis vortäuschen. 4. Hüftgelenk: Die tiefe Glutealmuskulatur (M. obtruatorius und M. piriformis) täuschen im dorsalen Caput-Collum-Längsschnitt eine Flüssigkeitsansammlung vor wenn ihre Septierung unzureichend zur Darstellung gelangt. 5. Sprunggelenk: Dorsale Ergußbildungen können durch den M. flexor digit. et hallucis longus ebenfalls imitiert werden. Schlußfolgerung Die Arthrosonographie ist ein patientenfreundliches Untersuchungsverfahren das die Kenntnis typischer Pitfall-Situationen zur Vermeidung von Fehlbeurteilungen erfordert. Diese treten an typischer Lokalisation auf und sind durch sorgfältige Untersuchungstechnik vermeidbar. ___MH

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