Verhältnis von Kosten und Nutzen - Grenzen zwischen Optimierung und Rationierung

Journal/Book: Z Rheumatol 1998; 57: 340 - 344. 1998;

Abstract: Dr. med. J. Ruof; Abteilung Rheumatologie Medizinische Hochschule Hannover Costs and outcomes. Limitations between optimizing and rationing of health care Zusammenfassung Begriffe wie "Kostensenkung" Kosteneffizienz Wirtschaftlichkeit oder "Verbesserung der Ressourcenallokation" sind zentrale Begriffe in der aktuellen gesundheitspolitischen Diskussion. Dagegen wird der Terminus "Rationierung" weitgehend vermieden. Unverkennbar stellt die implizite Rationierung (z. B. bei der Festlegung von Gesamtbudgets für Gesundheitsausgaben oder bei der Festlegung von Niederlassungssperren für Fachärzte) jedoch eine allgegenwärtige Gestaltungsgeste im deutschen Gesundheitswesen dar. Nur in geringem Maße stützen sich Rationierungsentscheidungen bislang auf empirische Grundlagen. Eine wesentliche Aufgabe der Wissenschaft ist die Bereitstellung von Daten zu Kosten und Effekten medizinischer Interventionen im Rahmen sozioökonomischer Untersuchungen. Mit Hilfe entscheidungsanalytischer Verfahren lassen sich diese Daten für konkrete Entscheidungsprozesse aufbereiten. Auf Ebene der Wissenschaft ist hierfür eine Zusammenführung klinischer und ökonomischer Kompetenzen von herausragender Bedeutung. Dagegen sind seitens der Forschungsförderer öffentlich getragene Projekte die der Komplexität sozioökonomischer Fragestellungen in der medizinischen Versorgung Rechnung tragen dringend erforderlich. Summary Although rationing is an important feature in the German health care system this topic is not discussed in an explicit and structured way. Currently most rationing decisions are not based on systematic data on costs and outcomes of diseases and medical interventions. A major task of future research will be to provide health policy makers with data on direct costs indirect costs effectiveness and utility of medical interventions and to integrate these data into decision analysis models. Interdisciplinary workgroups should be set up combining clinical and economic knowledge. On the other hand official grants are needed to perform unbiased research in this field covering the various areas of medical care. Key words Rationing - costs - outcome le

Keyword(s): Rationierung - sozioökonomische Evaluation - Kosten

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