Diagnostische Wertigkeit von Röntgenuntersuchung und Arthrosonographie bei der Rheumatoiden Arthritis am Sprunggelenk; Vergleich mit der MRT

Journal/Book: Z Rheumatol 1998; 57 Suppl. 1: 70 (P 102). 1998;

Abstract: 1Klinik für Diagnostische Radiologie 2Abteilung Rheumatologie der 1.Medizinischen Klinik; Zentralklinikum Augsburg Zielsetzung: Prüfung ob die Standardröntgenuntersuchung und die Arthrosonographie des oberen und unteren Sprunggelenkes (OSG/USG) in der Lage sind die Diagnose der Arthritis zu stellen sowie Erosionen Ausmaß und Lokalisation der Arthritis zu erkennen. Als Goldstandard wurde die kontrastmittelgestützte MRT verwendet. Material und Methode: 25 Patienten mit gesicherter Rheumatoider Arthritis und klinischem Verdacht auf eine Arthritis im OSG/USG (Schmerz und/oder Schwellung) wurden in die Studie einbezogen. Die Diagnose Arthritis Zahl Lokalisation und Ausmaß der Läsionen wurden im Konsens von zwei Radiologen mittels MRT festgelegt. Es wurden bei 21 von 25 Patienten die Diagnose Arthritis gestellt 63 Erosionen/Cysten beschrieben 21 mal lag ein Erguß/Pannus vor. Die Arthrosonographie wurde nach Standardschnitten von je einem Rheumatologen durchgeführt die Röntgenbilder wurden von zwei voneinander unabhängigen Radiologen beurteilt. Auswertung von Röntgen- und MRT-Untersuchung erfolgte voneinander unabhängig und ohne Kenntnis der anderen Untersuchungen und des klinischen Befundes. Ergebnisse: Mittels Arthrosonographie wurden 3 Erosionen richtig erkannt Erguss/Synovialitis wurde im OSG 6 von 18 mal im USG 13 von 19 mal richtig erkannt. Radiologisch fanden Untersucher A (Untersucher B) 28 (19) Erosionen bei 11 (10) Patienten. Es wurde radiologisch 12 (13) mal ein Normalbefund erhoben 12 (10) mal die Diagnose Arthritis und 1 (2) mal Arthrose gestellt. Die Lokalisation der Erosionen und die Diagnose deckte sich zwischen den Untersuchern A und B in weniger als 50 %. Als Folge der MRT-Untersuchung erhielten 12 der Patienten eine intraartikuläre Steroidtherapie 7 mal wurde die Indikation zur Synovektomie gestellt. ... le

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