Korrigierende USG-Arthrodese bei Rheumatikern

Journal/Book: Z Rheumatol 1998; 57 Suppl. 1: 36 (F 42). 1998;

Abstract: Rheumazentrum Bad Abbach Problemstellung: Nach VAINIO ist das untere Sprunggelenk ein- oder beidseitig im Verlauf der chronischen Polyarthritis (cP) insbesondere im talo-navicularen Bereich in etwa 70 % beteiligt. Es erhebt sich die Frage ob Arthrodesen zu einer Stellungskorrektur mit ausreichender Schmerzreduktion und somit zu einer weitgehend schmerzfreien Belastungs- und Gehfähigkeit führen. Material und Methode: Von 1/78 - 12/97 wurden 68 Arthrodesen (n = 61 Pat.) im Bereich der unteren Sprunggelenke durchgeführt davon 54 (n = 48 Pat.) bei Polyarthritikern. Es wurden 27 Gelenke talo-navicular 2 calcaneo-cuboidal 17 in der gesamten Chopart-Linie sowie einmal singulär subtalar arthrodesiert. Ferner wurden bei 7 Eingriffen verschiedene Arthrodesen kombiniert. In einer Nachuntersuchung wurden bisher 45 dieser 54 Arthrodesen beim Polyarthritiker trotz bis zu 15 Jahre zurückliegender Operation erfaßt (Responder-Rate: 83 3 %) und davon 36 ausgewertet (Verstorben waren 9 Patienten). Ergebnisse: Von den ausgewerteten und nachuntersuchten Arthrodesen bestanden bei 32 (89 %) präoperativ heftige Schmerzen mit einer eingeschränkten Gehfähigkeit bei 30 (83 %). Durchschnittlich 6 1 (0 1 - 15 6) Jahre postoperativ wurden für 23 (64 %) Arthrodesen keine oder nur noch geringe Schmerzen angegeben. Das operative Ergebnis wurde für 34 (94 %) Arthrodesen mit "zufrieden" oder "sehr zufrieden" beurteilt. Dabei waren 15 (42 %) der durch Arthrodesen behandelten Füße mit orthopädischen Schuhen sowie 6 (16 %) mit Schuhzurichtungen versorgt während die Patienten von weiteren 15 (42 %) Füßen normale Konfektionsschuhe trugen. 32 Arthrodesen (59 %) konnten radiologisch verfolgt werden hierbei zeigte das zuletzt angefertigte Röntgenbild von 22 Arthrodesen (69 %) eine feste knöcherne Überbrückung lediglich in 2 Fällen (6 %) war auch klinisch bisher keine sichere Stabilisierung eingetreten. ... le

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