Keine Beeinträchtigung der hämopoetischen und immunologischen Langzeit-Rekonstitution durch Selektion CD34+ Zellen vor Hochdosischemotherapie und autologer Blutstammzelltransplantation

Journal/Book: Z Rheumatol 1998; 57 Suppl. 1: 29 (F 15). 1998;

Abstract: II. Medizinische Klinik der Christian-Albrechts-Universität zu Kiel Fragestellung. Die Hochdosischemotherapie (HDT) mit nachfolgender Transplantation autologer Blutstammzellen (auto-PBSCT) wird als mögliches Therapieverfahren für schwer verlaufende Autoimmunerkrankungen diskutiert. Wir untersuchten den Einfluß der Stammzellseparation auf die hämopoetische und immunologische Rekonstitution nach HDT und auto-PBSCT. Methoden. 31 Patienten mit niedrig-malignen non-Hodgkin Lymphomen erhielten nach einer myeloablativen Behandlung (Ganzkörperbestrahlung/Cyclophosphamid oder Busulfan/Cyclophosphamid) eine auto-PBSCT. In 13 Fällen wurde eine Selektion CD34+ Stammzellen (Isolex 300 Baxter Reinheit 93 % [85 - 98]) durchgeführt (Gruppe A; = T- und B-Zell-Depletion). Die übrigen Patienten erhielten B-Zell depletierte (Gruppe B; n = 7) oder unmanipulierte Stammzellen (Gruppe C; n = 11). Drei 6 und 12 Monate nach Behandlung wurden folgende Parameter untersucht: Thrombozytenzahl CD3+ T-Zellen CD4+ T-Zellen CD19+ B-Zellen IgG und IgA im Serum sowie der Maserntiter. Ergebnisse. Alle 3 Gruppen erhielten vergleichbare Mengen CD34+ Zellen (Mediane: 3 0 3 6 und 3 7 x 106 Zellen/kg). Die Thrombozytenzahl als Parameter der hämopoetischen Rekonstitution lag nach 12 Monaten mit 194 160 bzw. 178 x 109/L bei allen Gruppen im Normbereich. Drei Monate nach Behandlung lag die Zahl der CD3+- und CD4+ T-Zellen in Gruppe A signifikant unter den Werten der Gruppe C (484 und 143/µL vs. 1069 und 297/µL; p = 0.043 bzw. 0.009). Nach 6 Monaten waren diese Differenzen nicht mehr nachweisbar. Für alle anderen Parameter ergab sich zwischen den drei Gruppen zu keinem der Untersuchungszeitpunkte ein Unterschied. Dies gilt auch für den Maserntiter nach 12 Monaten der mit Ausnahme eines Patienten der Gruppe C bei allen Patienten nachweisbar war. Schlußfolgerungen. Die Selektion CD34+ Stammzellen führt zu keiner Beeinträchtigung der langfristigen hämopoetischen und immunologischen Rekonstitution. ... le

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