Konzept zur stationären Rehabilitation von Kindern und Jugendlichen bei der Indikation Diabetes mellitus Typ I

Journal/Book: DRV-Schriften Band 8 1998 S. 75-87. 1998;

Abstract: 1. Einleitung Diabetes mellitus Typ I ist die häufigste Stoffwechselerkrankung im Kindes- und Jugendalter. Die Zahl der in Deutschland Betroffenen im Alter bis zu 18 Jahren wird auf 20.000 geschätzt. Im Kindes- und Jugendalter geht diese Erkrankung mit einem absoluten Insulinmangel einher der lebenslang besteht und behandelt werden muß. Diese Behandlung wird in der Regel vom Patienten selbst bzw. von seinen Eltern durchgeführt. Eine nicht ausreichend kompensierte diabetische Stoffwechsellage führt langfristig zu erheblichen Folgeerkrankungen und bedeutenden sozioökonomischen Belastungen vor allem unter Berücksichtigung der damit meist verbundenen ungünstigen Prognose im Hinblick auf die spätere Erwerbsfähigkeit. Die in den vergangenen Jahren erzielten Fortschritte in der Diabetes-Therapie und -Prognose begründen sich vornehmlich auf die zunehmende Bedeutung und Einführung des eigenverantwortlichen Krankheitsmanagements als wesentliches Behandlungsziel. Dies wird erreicht durch intensive Schulungsmaßnahmen und Vermittlung von Krankheitsbewältigungsstrategien bei zentraler Mitwirkung eines vollständigen Diabetes-Teams wie von der Deutschen Diabetes-Gesellschaft (DDG) gefordert. Im Rahmen der Schulung hat die Verhaltensübung in Gruppen einen sehr hohen Stellenwert bei der die Motivation und Fähigkeit der Kinder und Jugendlichen gefördert wird Selbständigkeit im Umgang mit ihrer Erkrankung zu erlernen und im Alltag umzusetzen. Es kommt zu einem Erfahrungsaustausch und gegenseitigen Lernmöglichkeiten der jungen Patienten die sonst meist ohne Kontakt zu gleichaltrigen diabetischen Kindern aufwachsen. Diese Form einer komplexen Betreuung hat zentrale Bedeutung für die langfristige Prognose des Diabetes mellitus Typ I. Dabei soll das vorliegende indikationsspezifische Konzept in Verbindung mit dem Rahmenkonzept zur medizinischen Rehabilitation von Kindern und Jugendlichen in der gesetzlichen Rentenversicherung Anwendung finden. Derzeit verfügt nur ein Teil der deutschen Kinderkliniken über ein komplettes Diabetes-Team so daß dadurch eine flächendeckende wohnortnahe optimale medizinische Versorgung diabetischer Kinder und Jugendlicher nicht ausreichend zu sichern ist. ___MH

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