Warum Myositis rechtzeitig diagnostiziert werden sollte Wenn die Myalgie geht kommt die Atrophie

Journal/Book: Münch. med. Wschr. 140 (1998) Nr. 23 S. 20. 1998;

Abstract: 70. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Neurologie Dresden 2.-4.10.1997 Entzündliche Muskelkrankheiten sind relativ seltene aber "dankbare" Erkrankungen: Rechtzeitig erkannt und richtig behandelt heilen sie meist gut. Kommt die Therapie jedoch zu spät ist die Atrophie irreversibel. Bei entzündlichen Muskelkrankheiten unterscheidet man zwischen idiopathischer Polymyositis (PM) Dermatomyositis (DM) und der Einschlußkörperchenmyositis (IBM). Ihre gemeinsamen klinischen Kardinalsymptome sind Muskelschwäche und -atrophie die sich bei der DM typischerweise akut bei der PM subakut und der IBM immer chronisch und häufig asymmetrisch entwickelt. Weil bei etwa der Hälfte der Patienten die Muskulatur von Rachen und Speiseröhre mitbetroffen ist kommen Schluckbeschwerden und Schwierigkeiten beim Hochhalten des Kopfes hinzu. Die Paresen beginnen nach Angaben von D. Pongratz Universität München fast immer in Oberarm und Oberschenkel; nur bei der IBM sind von Anfang an distale Muskeln mitbeteiligt: "Bei akuter Dermatomyositis klagen die Patienten über einen anhaltend starken Muskelkater bei Polymyositis nur gelegentlich über Muskelschmerzen und eine Einschlußkörperchenmyositis verläuft völlig schmerzlos." Auch Kinder können DM-Patienten sein. Die DM kann im Gegensatz zu den anderen Myositisformen schon bei Kindern auftreten und ist meist mit charakteristischen Hautveränderungen verbunden: Das heliotropfarbene Erythem auf Lidern Wangen und vorderem Halsdreieck sieht sonnenbrandähnlich aus und wird nach der akuten Krankheitsphase von De- und Hyperpigmentierungen abgelöst. Kennzeichnend sind Kollodiumflecken über den Fingerknöcheln und - häufig bei Kindern - s.c. Kalkablagerungen. Bei über 40jährigen tritt eine DM häufig zusammen mit einem kleinzelligen Bronchial-Ca. auf und kann nach Tumorresektion u.U. spontan ausheilen. Sichere Diagnose nur durch Biopsie. Lediglich die Serum-Kreatinkinase ist bei Myositis deutlich erhöht - im akuten Stadium bis auf das 50fache der Norm. Im Elektromyogramm weist ein typisches Myopathiemuster bei Spontanaktivität in Ruhe auf einen aktiven myopathischen Prozeß aber nicht zwingend auf eine entzündliche Muskelkrankheit hin. So bleibt zum definitiven Ausschluß anderer neuromuskulärer Erkrankungen nur die Muskelbiopsie: Die drei Krankheitsformen lassen sich histologisch und immunhistologisch unterscheiden. ... ___MH

Zurück | Weiter