Psychosomatische-psychotherapeutische Rehabilitation sozialmedizinischer Problempatienten - Erkundungsstudie zu Befunden Verlauf und Behandlungsergebnissen

Journal/Book: Rehabilitation 1998; Februar (37 Jg.): S. 7-13. 1998;

Abstract: Chefarzt Dr. med. Dieter Olbrich Arzt für Neurologie Psychiatrie und Psychotherapeutische Medizin Rehabilitationswesen Sozialmedizin Oberarzt Dr. med. Burkhard Cicholas Arzt für Neurologie Psychiatrie und Psychotherapeutische Medizin Rehabilitationswesen Sozialmedizin Dipl.-Sozialpädagogin Heidrun Klenke-Bossek Sozialdienst Roland-Klinik Klinik für Psychotherapie und psychosomatische Rehabilitation Horn-Bad Meinberg Zusammenfassung: Wir definierten als sozialmedizinisch problematisch Patienten die im laufenden Rentenantragsverfahren zur Aufnahme kommen oder Zeitrente erhalten die deutlich machen daß sie eine Rentenantragstellung planen und/oder die zum Zeitpunkt der Aufnahme länger als 6 Monate durchgehend arbeitsunfähig erkrankt sind. 25-30% der uns zugewiesenen Patienten sind nach dieser Definition als sozialmedizinisch problematisch einzustufen. Hauptanliegen der Studie war die Untergruppe von Patienten zu identifizieren die trotz der sozialmedizinischen Problematik von einer psychosomatischen Rehabilitation profitieren können. Bezüglich der körperlichen Symptomatik war bei 34 % eine Besserung zu erreichen hinsichtlich der psychischen Symptomatik bei 43%. Die Gruppe der erfolgreichen Patienten ließ sich durch folgende prognostisch günstige Faktoren beschreiben: Arbeitsunfähigkeit zum Aufnahmezeitpunkt allerdings noch keine durchgeführte oder geplante Rentenantragsstellung; geringeres Durchschnittsalter höhere Eingangsmotivation und geringerer Schweregrad der sozialmedizinischen Problematik keine Verleugnung psychosozialer Faktoren und Bereitschaft zur Teilnahme an der Gruppenpsychotherapie. Als prognostisch ungünstige Prädiktoren erwiesen sich eine bereits bestehende Zeitberentung daneben häufige rein somatisch attribuierte Heilverfahren und ein höheres Lebensalter. Vor dem Hintergrund dieser Ergebnisse wird die Literatur kritisch diskutiert und auf die Bedeutung des Zeitfaktors bei der Chronifizierung neurotischer Störungen der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit hingewiesen. Als Konsequenz sollten diese Patienten möglichst rasch effizient psychosomatisch diagnostiziert und einer stationären psychosomatischen Rehabilitation zugeführt werden. Psychosomatic-Psychotherapeutic Rehabilitation of Social-Medical Problem Patients - An Exploratory Study on Findings Course and Treatment Outcome: The group of socialmedical problem patients was defined as comprising those patients who are admitted during an on-going invalidity pension award procedure or who are drawing a fixed-term pension patients who have declared their intention to apply for pension award and/or have been on sick leave for an uninterrupted 6 months at the time of admission. In light of this definition some 25-30% of the patients referred to us would be considered social-medical problem patients. The main focus of the present study had been to identify the subgroup of patients who might be expected to profit from psychosomatic rehabilitation notwithstanding their social-medical problems. Improvement in physical symptoms was achieved in 34 % of the patients and in 43 % relative to the psychological symptoms present. The group of patients showing the greatest measure of improvement can be described by the following prognostically favourable factors: incapacity for work at the time of admission but no application for pension award made or planned; lower average age higher motivation on admission and lower severity of the social-medical problems no denial of psychosocial factors and willingness to join group psychotherapy. Prognostically unfavourable factors were found to be a fixed-term pension already awarded along with repeated participation in rehabilitation measures on purely somatic grounds and a higher age. Pertinent literature is reviewed in light of these findings underscoring the significance of the time factor in chronification of neurotic disorders of the capacity for work and gainful activity. Consequently these patients should as speedily as possible undergo efficient psychosomatic diagnosis and be referred for inpatient psychosomatic rehabilitation. Key words: Psychosomatic rehabilitation - Social-medical problem patients - Treatment course and outcome - Predictors of positive treatment results hf

Keyword(s): Psychosomatische Rehabilitation - sozialmedizinische Problempatienten - Behandlungsverlauf und Ergebnisse - Prädiktoren für ein positives Behandlungsergebnis

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