Operative Möglichkeiten bei der chronischen Pankreatitis

Journal/Book: Münch. med. Wschr. 140 (1998) Nr. 24 S. 32-37. 1998;

Abstract: Dr. med. T. Mussack Dr. med. K. Hallfeldt Dr. med. A. Trupka Prof. Dr. med. L. Schweiberer Chirurgische Klinik und Poliklinik Klinikum Innenstadt der Ludwig-Maximilians-Universität München Aufgrund der schlechten Langzeitergebnisse mit deutlicher Einschränkung der Lebensqualität ist die klassische Pankreatoduodenektomie nach Whipple im amerikanischen Raum bei der operativen Therapie der chronischen Pankreatitis der pyloruserhaltenden Pankreatoduodenektomie gewichen. Durch die Resektion des Duodenums als wichtigem Bestandteil im Glukosemetabolismus kommt es jedoch auch zur insulinpflichtigen Verschlechterung der endokrinen Pankreasfunktion. Aus diesem Grund wird heute vor allem im europäischen Raum alternativ die duodenumerhaltende Pankreaskopfresektion nach Beger empfohlen. Das Risiko einer aszendierenden Cholangitis nach biliodigestiver Anastomose scheint durch Dekompression und Schonung der extrahepatischen Gallenwege minimiert zu sein. Eine operative Modifikation stellt die Pankreaskopfausschälung mit longitudinaler Pankreatikojejunostomie nach Frey dar wobei Langzeitergebnisse zur endgültigen Beurteilung noch fehlen. Abstract Surgical management of chronic pancreatitis: Because of poor long-term results with marked reduction in quality of life the Whipple resection has given way to the pylorus-preserving pancreatoduodenectomy for the surgical treatment of patients with chronic pancreatitis overseas. By resection of the duodenum an important organ for glucose metabolism the endocrine function of the pancreas can get worse. Therefore we would alternatively recommend the duodenum-preserving resection of the head of the pancreas by Beger. The risk of developing an ascending cholangitis after biliodigestive anastomosis seems to be decreased by decompressing and preserving the extrahepatic bile ducts. An operative modification is local resection of the head of the pancreas combined with longitudinal pancreaticojejunostomy known as "Frey procedure" but long-term results are still absent for a final judgement. Key words: Chronic pancreatitis - Pylorus-preserving pancreatoduodenectomy - Duodenum-preserving resection of the head of the pancreas - "Frey procedure" ___MH

Keyword(s): Chronische Pankrearitis - Pyloruserhaltende Pankreatoduodenektomie - Duodenum-erhaltende Pankreaskopfresektion - Operation nach Frey

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