Intensivierte Insulintherapie bei Typ 1 Diabetes: Wann und wie?

Journal/Book: Z. ärztl. Fortbild. Qual.sich. (ZaeFQ) (1998) 92: 475-480. 1998;

Abstract: Klinische Abteilung Diabetes-Forschungsinstitut an der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Korrespondenzadresse: Priv.-Doz. Dr. med. Stephan Martin Klinische Abteilung Diabetes-Forschungsinstitut an der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Düsseldorf Zusammenfassung Die intensivierte Insulintherapie hat sich in den letzten Jahren als Standardinsulintherapie für Patienten mit einem Diabetes mellitus Typ 1 bewährt. Bei dieser Insulinbehandlungsform werden intermediäre und kurz wirksame Insuline unabhängig voneinander injiziert. Der Grundbedarf des Körpers an Insulin wird mit Intermediärinsulin abgedeckt während das kurz wirksame Insulin in Abhängigkeit von Kohlenhydratportionen und dem aktuellen Blutglukosewert zu den Hauptmahlzeiten gegeben wird. Mit Hilfe von strukturierten Schulungen erlernen die Patienten die intensivierte Insulintherapie so daß sie Anpassungen der Insulintherapie selbst durchführen können. Die Patienten müssen eine Reihe von Faktoren wie körperliche Aktivität Spritz/Eß-Abstand Infektionen oder zirkadiane Rhythmen die einen Einfluß auf die Stoffwechseleinstellung haben beachten und bei der Berechnung des aktuellen Insulinbedarfs berücksichtigen. Eine intensivierte Insulintherapie ist für den Patienten mit einem höheren Aufwand verbunden da er bis zu 4 mal pro Tag Insulin injizieren und Blutglukoseselbstkontrollen durchführen muß. Durch diese Therapieform ergibt sich jedoch für den Patienten eine größere Flexibilität beim Essen und eine bessere metabolische Kontrolle die zu einer reduzierten Entwicklung von diabetischen Folgeerkrankungen führt. Abstract Intensified insulin therapy for type I diabetes: When and how? During the last years the intensified insulin therapy has proven to be more successful than standard insulin treatment in patients with type I diabetes mellitus. For this kind of insulin therapy intermediate and short acting insulin is injected in an independent manner. The basic need for insulin of the organism is covered with the intermediate insulin while application of the short acting insulin depends on carbohydrate intake and blood glucose levels. The patients are learning the intensified insulin therapy by structured guidance that they are able to modify the insulin dosage by themselves. The patients have to take several parameters into account to calculate the actual insulin need such as physical activity interval between meat and injection infectious diseases or the circadian rhythm. An intensified insulin therapy involves a great deal of time for the patient since he has to perform insulin injections and measurements of blood glucose levels up to four times a day. However this kind of treatment increases the flexibility of the patient's food intake and metabolic control which reduces the onset of diabetic side effects. Key words: type I diabetes mellitus insulin therapy education ___MH

Keyword(s): Diabetes mellitus-Typ 1 Insulintherapie Schulungen

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