Moderne Therapie gegen Helicobacter pylori auf dem Prüfstand

Journal/Book: Münch. med. Wschr. 140 (1998) Nr. 7 30-35. 1998;

Abstract: Priv.-Doz. Dr. med. J. Labenz Medizinische Klinik - Gastroenterologie Ev. Jung-Stilling-Krankenhaus Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Bonn D - Siegen; Dr. med. U. Peitz Klinik für Gastroenterologie Hepatologie und Infektiologie Otto-von-Guericke Universität D - Magdeburg; Prof. Dr. med. G. Börsch Klinik für Innere Medizin und Gastroenterologie Elisabeth-Krankenhaus Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Essen - GHS - D - Essen. Im Jahr 1993 wurde erstmals eine einwöchige niedrigdosierte Tripel-Therapie bestehend aus Omeprazol und zwei Antibiotika beschrieben. Die 1995 vorgestellte MACH-1-Studie identifizierte zwei Therapieschemata als besonders wirksam gegen H. pylori: 2 x 20 mg Omeprazol 2 x 250 mg Clarithromycin und 2 x 400 mg Metronidazol (OCM; H.-pylori-Sanierung: 95%) sowie 2 x 20 mg Omeprazol 2 x 500 mg Clarithromycin und 2 x 1 g Amoxicillin (OCA; H.-pylori-Sanierung: 96%). Die behördliche Zulassung der Omeprazol-Tripel-Therapie erfolgte in Deutschland im Juli 1996. Die Ergebnisse der MACH-1-Studie wurden 1997 durch die MACH-2-Studie vollinhaltlich bestätigt. Darüber hinaus dokumentierte diese Studie die große Bedeutung von Omeprazol für den Erfolg der Tripel-Therapie. Ebenso konnte nachgewiesen werden daß eine prätherapeutische Metronidazol-Resistenz von H. pylori für den Behandlungserfolg mit OCM von untergeordneter Bedeutung ist (H.-pylori-Sanierung bei Metronidazol-resistenten Stämmen: 76%). Die Therapie mit OCM erwies sich auch in einer Praxisstudie als hochwirksam (H.-pylori-Sanierung: 93%). Abstract Modern anti-Helicobacter pylori treatment under evaluation: In 1993 one-week low-dose triple therapy consisting of omeprazole and two antibiotics was first described. In 1995 the MACH-1 study an international randomised double-blind trial clearly identified two highly effective treatment regimens: omeprazole 20 mg bid clarithromycin 250 mg bid metronidazole 400 mg bid (OCM; H. pylori cure rate: 95%) and omeprazole 20 mg bid clarithromycin 500 mg bid amoxicillin 1 g bid (OAC; H. pylori cure rate: 96Wo). In Germany one-week omeprazole-based triple therapies were approved in July 1996. In 1997 the MACH-2 study confirmed the high efficacy of OCM and OAC. Furthermore it was shown that omeprazole considerably enhances the in-vivo efficacy of the antibiotics. The data also suggested that primary resistance of H. pylori to metronidazole is less important. H. pylori infection was cured in 76% of patients harbouring metronidazole-resistant strains. The OCM regimen proved to be highly effective (H. pylori cure rate: 93%) in routine clinical practice. Key Words: Helicobacter pylori eradication - Triple therapy - Evaluation of treatment ___MH

Keyword(s): Helicobacter-pylori-Eradikation - Tripel-Therapie - Therapieevaluation

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