Rheumatische Läsionen der Handflexorensehnen und deren operative Therapie

Journal/Book: Z Rheumatol 1998; 57 Suppl. 1: 66 (P 86). 1998;

Abstract: 1König-Ludwig-Haus Orthopädische Universitätsklinik Würzburg; 2Abteilung für Handchirurgie und Rheumaorthopädie Baumann-Klinik Stuttgart Einleitung: Bei der chronischen Polyarthritis sind die Flexorensehnen an der Hand in ihrem gesamten Verlauf häufig in den Entzündungsprozeß einbezogen. Klinisch spielt dabei neben der Tenosynovitis die Destruktion der Sehnen bis hin zur Ruptur eine Rolle. Wir analysierten daher die operativen Eingriffe an den Flexorensehnen der Hand von 68 Patienten mit rheumatoider Arthritis. Ergebnisse: Es handelte sich um 59 Frauen und 9 Männer mit einem Durchschnittsalter bei Operation von 57 5 Jahren die in den vergangenen 10 Jahren operativ behandelt wurden. Dabei wurden 111 Synovektomien durchgeführt 72 Sehnenläsionen und 16 Sehnenrisse operativ versorgt. Bei den Tenosynovitiden überwog der Befall des 2. und 3. Strahls mit vorwiegend palmarer und carpaler Lokalisation. Auch bei den Sehnenläsionen war der 2. und 3. Strahl bevorzugt betroffen wobei sich die Läsionen nahezu gleichmäßig auf den Flexor digitorum profundus und superficialis verteilten. Die Läsionen waren meist palmar lokalisiert. Bei den Rupturen fanden sich als Ursache 6x knöcherne Sporne am Scaphoid Lunatum und Hamatum. 10x wurde eine Tenosynovitis als Rupturursache angesehen. Die Rupturen waren bevorzugt am Daumen Index und Kleinfinger zu finden und betrafen vor allem den Flexor pollicis longus und Flexor digitorum profundus. Sie waren meist carpal lokalisiert. Operativ wurde zur Versorgung der Ruptur in den meisten Fällen ein Palmaris longus-Sehnentransplantat verwendet. In 3 Fällen wurde ein Superfizialistransfer durchgeführt. Komplikationen waren 2 Wundheilungsstörungen und eine Re-Ruptur. In den meisten Fällen zeigte sich eine deutliche Schmerzminderung. Die Funktion war bei den Tenosynovektomien verbessert bei den Sehnenläsionen und -rissen nur gering verbessert. Beweglichkeit und Kraft wurden nach Versorgung der Läsionen und Risse durch die Zerstörung der Nachbargelenke funktionell beeinträchtigt. ... le

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