In der Früharthritis-Diagnostik ist die dynamisch-kontrastmittel gestützte MR-Tomographie der konventionellen Röntgendiagnostik überlegen

Journal/Book: Z Rheumatol 1998; 57 Suppl. 1: 69 (P 97). 1998;

Abstract: 1Klinik für Rheumatologie 2lnstitut für Röntgendiagnostik 3Klinik für Nuklearmedizin der Charité Humboldt-Universität Berlin; 4Deutsches Rheumaforschungszentrum Berlin Gegenstand: Die konventionelle Röntgendiagnostik galt bisher als der "Goldstandard" in der Diagnostik von Arthritiden. Jedoch ist sie im Nachweis der Früharthritis nicht ausreichend sensitiv. Die frühzeitige Erfassung des destruierenden Gelenkprozesses ist therapeutisch und prognostisch von entscheidender Bedeutung. Die MRT und die Arthrosonographie sind alternative diagnostische Verfahren in der Früharthritis-Diagnostik jedoch ihre Sensitivität und Spezifität müssen erst determiniert werden. Studien/Design: Es wurde eine prospektive bildgebende Vergleichesstudie mittels konventioneller Röntgendiagnostik 3-Phasen-Skelettszintigraphie Arthrosonographie (7 5 Mhz Linearschallkopf) und MRT (0 2 Tesla) bei 60 Patienten mit arthritischen Fingergelenks-Beschwerden durchgeführt (36 Patienten mit Rheumatoider Arthritis 15 Patienten mit Arthritis psoriatica 2 Patienten mit Kollagenosen 7 Patienten mit undifferenzierter Oligoarthritis). Patienten und Methode: Die Patienten wurden zwei Gruppen zugeordnet. Gruppe I schloß 32 Patienten (24 Frauen 8 Männer Alter 40 4 Jahre 19 - 64 Jahre) ein die in der konventionellen Röntgendiagnostik keine Zeichen einer erosiven Arthritis (Larsen Grad 0 - 1) an den untersuchten Fingergelenken aufwiesen. In der Gruppe II sind 28 Patienten (16 Frauen 8 Männer Alter 53 6 Jahre 29 - 85 Jahre) mit radiologischem Nachweis erosiver Veränderungen am Handskelett (Larsen Grad 2). Es wurden 14 Fingergelenke (MCP- PIP- DIP-Gelenke) der jeweils dominanten Hand neben der klinischen Untersuchung mit den erwähnten 4 bildgebenden Verfahren unabhängig von einander analysiert. Die Ergebnisse (% der pathologischen Befunde) sind in der folgenden Tabelle aufgelistet: Konvent. Röntgendiag. Szintigraph. Ph. II od. III Arthrosono- graphie MRT Klinik n n % n % n % n % n % Gruppe I: Pat. 32 24 75 31 96 9 32 100 30 93 8 32 100 Fingergel. 448 93 20 8 2622) 58 5 2432) 54 2 2232) 49 8 1611) 35 9 Gruppe II: Pat. 28 27 96 4 26 92 8 28 100 28 100 27 96 4 Fingergel. 392 190 48 5 220 56 1 206 52 6 2431) 62 0 113 28 8 Wilcoxon Rank Sum Test: 1)p < 0 05 und 2)p < 0 001 im Vergleich zur konventionellen Röntgendiagnostik. ... le

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