Einsatz von Botulinum-Toxin in der Gastroenterologie

Journal/Book: Münch. med. Wschr. 140 (1998) Nr. 36/37 S. 36-39. 1998;

Abstract: Priv.-Doz. Dr. med. H.-D. Allescher II. Medizinische Klinik und Poliklinik der Technischen Universität München. Botulinum-Toxin (BTX) ist ein hochpotentes Gift daß die Freisetzung von Neurotransmittern aus cholinergen Neuronen hemmt. Die lokale intramuskuläre Injektion von BTX wurde neben den Indikationen in der Neurologie auch bei verschiedenen "spastischen" Erkrankungen im Gastrointestinaltrakt mit Erfolg eingesetzt. So zeichnen sich bei der Achalasie und bei der chronischen Analfissur relevante klinische Indikationen für den Einsatz von BTX ab. Bei anderen Erkrankungen wie z. B. spastischen Zuständen des Sphincter Oddi und des oberen ösophagealen Sphinkters ist der Einsatz sicher noch als experimentell anzusehen und bedarf der weiteren klinischen Evaluation. Bisher sind keine schwerwiegenden Nebenwirkungen bei der intrasphinkteren Injektion von BTX im Gastrointestinaltrakt berichtet worden. Der Effekt der BTX-Injektion ist reversibel und unterscheidet sich damit prinzipiell von anderen interventionellen (Ballondehnung) oder operativen therapeutischen Alternativen. Während dies bei der Behandlung der Achalasie von Nachteil ist bedeutet es bei der chronischen Analfissur einen wesentlichen Vorteil da nach Abheilung der Läsion wieder der normale Funktionszustand erreicht wird. Die Verwendung von BTX hat das therapeutische Interventionsspektrum um einen neuen wenig invasiven methodischen Aspekt erweitert der bei kritischer Verwendung gewinnbringend für den Patienten eingesetzt werden kann. Abstract Use of botulinum toxin in gastroenterology: Botulinum toxin (BTX) is an extremely potent poison which interacts selectively with cholinergic neurons to inhibit the release of neurotransmitters. Local intrasphincteric injection of BTX has been suggested as possible therapy for several spastic disorders of the gastrointestinal tract. There is good evidence for the clinical benefit of BTX injection as an alternative treatment for achalasia and chronic anal fissures. Other possible indications for BTX injection such as sphincter of Oddi dyskinesia or cervical achalasia remain to be further investigated. BTX injection showed no severe side effects when compared with other interventional or operative treatment alternatives. However the effect of BTX injection lasts only for several months and is fully reversible. This is a disadvantage for the treatment of achalasia but advantageous in the treatment of chronic anal fissures as the normal function is restored alter the lesion has healed. The use of botulinum toxin has added a new therapeutic concept with few side effects to our interventional methods. When applied critically this method can be used with benefit for the patients. Key words: Botulinum toxin - Gastroenterological indications - Achalasia - Anal fissures ___MH

Keyword(s): Botulinum-Toxin - Gastroenterologische Indikationen - Achalasie - Analfissur

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