Die Qualitätssicherungsmaßnahme in der operativen Gynäkologie Programmentwicklung und Routine-Einführung in Hessen

Journal/Book: Z. ärztl. Fortbild. Qual.sich. (ZaeFQ) 1997; Nr. 5 (91.Jg.): S. 461-468. 1997;

Abstract: Dr. Ch. Kugler Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen Eschborn. 1Institut für Medizinische Informationsverarbeitung der Universität Tübingen 2Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen Quality assurance measures in surgical gynecology: Program development and routine application in the German state Hesse Zusammenfassung Vielfach scheitern neue medizinische Qualitätssicherungsmaßnahmen bei der Überführung in die fachgebietsweite Routine obwohl sie in der Entwicklungsphase vielversprechende Ergebnisse zeigten. Anhand des Projekts "Qualitätssicherung in der operativen Gynäkologie" das diesen Sprung in die Routine geschafft hat wird die Entwicklung einer erfolgreichen Qualitätssicherungsmaßnahme skizziert. Hierbei werden einige der Faktoren benannt die sich als entscheidend für die Übernahme einer neuen Qualitätssicherungsmaßnahme in die fachgebietsweite Routine herausgestellt haben: Ausschlaggebend war zunächst die gemeinsame Entwicklung der Maßnahme durch renommierte Experten der Fachgesellschaft zusammen mit Methodikern. Dabei wurden alle aktuellen professionellen und gesetzlichen Anforderungen an die medizinische Qualitätssicherung genauso wie methodische Kenntnisse zur optimalen Gestaltung einer solchen Maßnahme einbezogen. Die anschließende Evaluierung der Maßnahme an rund 50.000 operativ-gynäkologischen Eingriffen zeigte daß die neue Qualitätssicherungs-Maßnahme in der operativen Gynäkologie geeignet ist die Qualität der Versorgung nach extern transparent zu machen sowie als Ausgangspunkt umfassender interner und externer Leistungs- Ergebnis- und Prozeßvergleiche mit den jeweils "besten" Leistungserbringern ("Benchmarking") zu dienen. Zum zweiten haben ein günstiger Zeitpunkt - hier die Einführung der Abrechnung nach Fallpauschalen und Sonderentgelten - und die frühzeitige und enge Zusammenarbeit der Programmentwickler mit den politischen Entscheidungsträgern dazu beigetragen daß die neu entwickelte Qualitätssicherungsmaßnahme in der operativen Gynäkologie in die fachgebietsweite Routine überführt werden konnte. Abstract Frequently quality assurance measures fail during application in routine practice despite showing very promising results in the developmental stage. Using the project "Quality assurance in gynecological surgery" as an example which has made the leap into routine practice we describe the development of a successful quality assurance measure. We name some of the elements which have proved to be crucial for the assumption of a new quality assurance measure. First of all decisive was the development of the measure by renowned experts of the scientific medical society together with methodologists. All current professional and legal demands on medical quality assurance were included as were methodological knowledge for the optimal formation of such a measure. The evaluation of the measure on approximately 50 000 gynecological surgical procedures showed that the new quality assurance measure is suitable in gynecological surgery as an instrument both for making transparent the quality of health care delivery as well as for supporting comprehensive internal and external assessments of performance outcomes and processes of care and comparisons with the "best" care provider ("benchmarking"). Secondly a favorable point in time - here the introduction of a diagnosis related payment system - and the early and close cooperation on the part of the program developers with political decision-makers helped to ensure that the newly developed quality assurance measure in gynecological surgery was accepted for routine practice. Key words: Quality assurance performance assessment benchmarking gynecological surgery hf

Keyword(s): Externe Qualitätssicherung Benchmarking operative Gynäkologie

Zurück | Weiter