Pharmakotherapiezirkel für Hausärzte - Fortbildung in Pharmakotherapie

Journal/Book: Z. ärztl. Fortbild. Qual.sich. (ZaeFQ) 1997; Nr. 8 (91.Jg.): S. 767-772. 1997;

Abstract: Priv.-Doz. Dr. Liselotte von Ferber Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie des Kindes- und Jugendalters Universität Köln Köln 1Forschungsgruppe Primärmedizinische Versorgung der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie des Kindes- und Jugendalters der Universität zu Köln 21. Vorsitzender der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen Frankfurt Pharmacotherapy circles for general practitioners - continuing medical education in pharmacotherapy Zusammenfassung Hausärzte veranlassen 70% (von ca. 30 Mrd. DM) der gesamten von niedergelassenen Ärzten veranlaßten Arzneimittelausgaben. Pharmakotherapiezirkel (PTZ) sind eine Fortbildung die die Optimierung des Verordnungsverhaltens (bestmögliche Therapie unter dem gegebenen finanziellen Rahmen) zum Ziel hat. Bei jeder Fortbildung in klinischer Pharmakologie leitet die Umsetzbarkeit in die alltägliche Praxis das Konzept und die Fortbildungsinhalte. Das Konzept der von uns entwickelten Fortbildung in Pharmakotherapiezirkeln folgt dem Regelkreis der Qualitätssicherung in der medizinischen Versorgung: Assessment: Erfassung der Rezepte eines Quartals zur Beurteilung von Verordnungsproblemen. Problemauswahl: Arzneimittelgruppen deren Verordnungshäufigkeit einen Hinweis auf die Verordnungsqualität geben wie z. B. Venensalben und Rheumasalben (so wenig wie möglich) und Protonenpumpenhemmer und Lipidsenker (so viel wie nötig). Die Problemanalyse findet im Peer Review in einer Gruppe von Ärzten gleicher Gebietszugehörigkeit und unter der Moderation von zwei sorgfältig über mindestens ein Jahr pharmakologisch und in der Moderation von Gruppen ausgebildeten Ärzten des gleichen Gebietes statt. Für einen Indikationsbereich in dem es keine robuste Therapie gibt (z. B. Venenmittel) wird die Formulierung von Leitlinien gezeigt deren Intention es ist die Behandlung zu optimieren das Gesundheitsbewußtsein der Patienten zu stärken und die Verordnung von Arzneimitteln mit nicht nachgewiesener Wirksamkeit zu reduzieren. Die Evaluation belegt daß diese Ziele erreicht wurden. Die Gesamtkostenreduktion ist je nach Ausgangsniveau der veranlaßten Arzneimittelkosten für einzelne Ärzte verschieden. Nur für das Drittel der "Hochverordner" zeigen sich Wirtschaftlichkeitsreserven. Bei den Niedrigverordnern und der mittleren Gruppe kam es zwar zu Einsparungen bei den Arzneimitteln mit nicht gesicherter Wirksamkeit aber zu Mehrausgaben zur Verbesserung der Therapie in anderen Bereichen. Abstract General practitioners (GPs) are responsible for 70% (or roughly 30 billion DM) of the entire medication prescribed by practising doctors. Pharmacotherapy circles (PTC) are a further education which focusses on the optimisation of prescription behaviour (best therapy possible in clinical pharmacology the translatability into daily practice and guides the concept and contents of the further education. The concept of further education in pharmacotherapy circles developed by us follows the rules of quality assurance in medical care: Assessment: Recording prescriptions in one quarter for evaluation of prescription problems. Problem selection: Medicine groups whose prescription frequency give an indication of prescription quality i.e. vein and rheumatism ointments (as little as possible) and proton pump inhibitors and lipid reducers (as many as necessary). The problem analysis takes place as peer review by a group of physicians from the same field and under the moderation of two doctors from the same field who have been for at last one year carefully instructed in pharmacology and the moderations of groups. The formulation of guidelines shall be shown for an indication area for which there is no robust therapy (e.g. venous medicaments). The purpose of theses guidelines shall be to optimise the treatment strengthen the health consciousness of the patient and reduce the prescription of medicaments whose efficacy has not been proven. The evaluation proves that these goals have been reached. The total reduction in costs is different for individual physicians depending on the original prescription level of the underlying medicament costs. Only the third of "high prescribers" showed economy reserves. There were savings in medicaments with non-proven efficacy among the lower and middle prescribers however there were increased expenditures and therapy improvements in other areas. Key words: Continuing Medical Education (CME) General Practitioner (GP) Pharmacotherapy Quality assurance Cost Containment Quality circle Evaluation hf

Keyword(s): Pharmakotherapie Fortbildung Qualitätssicherung Hausarzt

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