Grundlagen der psychischen Bewältigung beim chronisch körperlich kranken Kind

Journal/Book: Z. ärztl. Fortbild. Qual.sich. (ZaeFQ) (1997) 91: 203-212. 1997;

Abstract: Zentrum der Kinderheilkunde und Jugendmedizin Klinikum der Johann-Wolfgang-Goethe-Universität Frankfurt/Main Korrespondenzadresse: Dipl. Psych. Karl Colditz Zentrum der Kinderheilkunde und Jugendmedizin Klinikum der Johann-Wolfgang-Goethe-Universität Frankfurt/Main. Zusammenfassung Ob und inwieweit chronisch körperliche Krankheit bei einem Kind bzw. Jugendlichen zu psychischen Störungen führt ist wesentlich durch den Bewältigungsstil seiner Familie bestimmt. Unter Bewältigungsstil wird die innere Auseinandersetzung und die Formung eines Umgangsstils mit der Krankheit und ihrer Auswirkungen verstanden. Die Kenntnis seiner Determinanten ist für den Arzt notwendig um Störungen in der Arzt-Patient-Beziehung aber auch in der Beziehung des Kindes bzw. Jugendlichen zu seiner Familie beurteilen und selbst oder mit psychotherapeutischer Hilfe intervenieren zu können. Unter den Determinanten ist zunächst das kognitive Krankheitsverständnis des kranken Kindes bzw. Jugendlichen und das Kommunikationsverhalten in der Familie zu diskutieren. Hauptaugenmerk ist schließlich auf den Bewältigungsstil der Eltern in krisenhaften Situationen zu legen in den das Kind bzw. der Jugendliche eingebunden ist. Pathogene "Pseudo"lösungen und befriedigende Muster der Bewältigung und ihre Auswirkungen auf die Arzt-Patient-Beziehung werden aufgezeigt. Abstract Basics about mental coping styles in the chronically ill child How a chronic illness leads to emotional disorders in a child or adolescent is primarily defined by the style of coping within the family. Coping style describes the inner confrontation and the way of coming to terms with the disease and its effective management. For the treating physician knowledge of the determining factors is important not only to perceive disturbances in the patient-physician relationship but also between the child or adolescent and his family. This is important when deciding whether the physician himself can intervene or whether outside help is necessary. Of these determining factors the cognitive understanding of the disease by the affected child or adolescent and the art of communication within the family are described. Most important is the parental coping style formed in earlier crisis situations into which the child or adolescent is now integrated. Pathological "pseudo" solutions together with reasonably successful forms of coping and their influence on the patient-doctor-relationship are discussed. Key words: the chronically ill child and its family patient-physician-relationship compliance coping within family psychoanalysis ___MH

Keyword(s): Das chronisch kranke Kind und seine Familie Arzt-Patient-Beziehung Compliance Krankheitsbewältigung in der Familie Psychoanalyse

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