Die Indikationsstellung zur medizinischen Rehabilitation und die Probleme einer Rationierung bei der Bewilligung aus sozialmedizinischer Sicht

Journal/Book: Deutsche Rentenversicherung 5-6/97 S. 345-354. 1997;

Abstract: Zusammenfassung Die Umsetzung der sog. Spargesetze verpflichtet die gesetzliche Rentenversicherung zu einer raschen und drastischen Reduzierung ihrer Ausgaben im Bereich der Rehabilitation. Unabhängig von der aktuellen Entwicklung der Antragszahlen zur medizinischen Rehabilitation werden in allen Bereichen Überlegungen über Einsparmöglichkeiten angestellt. Dabei werden die Zugangsbedingungen in Frage gestellt und der sozialmedizinische Gutachter in die Rolle einer verteilenden Instanz gedrängt. Der gesetzliche Auftrag zur medizinischen Rehabilitation ist jedoch unverändert geblieben. Der sozialmedizinische Gutachter hat keine juristischen Festlegungen zu treffen und sollte sich ausschließlich als medizinischer Sachverständiger auf medizinische Angaben beschränken. Da sich aus sozialmedizinischer Sicht die Reha-Bedürftigkeit aus einer zusammenfassenden Bewertung aller sozialmedizinisch wesentlichen Faktoren ergibt ist eine Abstufung nicht möglich. Die Entscheidung über den Leistungsantrag ist unter Berücksichtigung der besonderen Umstände des Einzelfalles nur durch eine sozialmedizinische Begutachtung/Beurteilung hinreichend abzusichern. Primär sind alle Möglichkeiten der Rationalisierung zu nutzen bevor eine Rationierung oder Priorisierung (eine Art "Numerus-clausus-Verfahren") erfolgt. Rationierung oder Priorisierung können keine ärztlichen Aufgaben sein. Informationen und Daten aus dem sozialmedizinischen Gutachten können zwar eine brauchbare Grundlage für weitere Überlegungen bei dieser Fragestellung sein die Entscheidungen sind jedoch nicht sozialmedizinisch zu treffen. Es handelt sich um juristische bzw. gesellschaftspolitische Verantwortungen. Die Diskussion über die Möglichkeit der Rationierung steht erst am Anfang; viele Fragen sind noch offen die nicht sozialmedizinisch zu beantworten sind. Es sollte von wissenschaftlicher Seite deutlicher gemacht werden daß man gerade unter ökonomischen Aspekten nicht an der Rehabilitation sondern durch die Rehabilitation sparen kann. ___MH

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