Prävention Standards und zukünftige Entwicklungen in den medizinischen Spezialgebieten - Entwicklungen Defizite und überholte Verfahren in den Spezialfächern*)

Journal/Book: Z. ärztl. Fortbild. (ZaeF) (1996) 5 Jg. 90: S. 249-258. 1996;

Abstract: Korrespondenzadresse: Wolfgang Müller Geschäftsstelle der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) Düsseldorf *) Nachdruck der Broschüre "Prävention Standards und zukünftige Entwicklungen in den medizinischen Spezialgebieten" der AWMF-Teil 4 (III). In der Augenheilkunde werden folgende Entwicklungen erwartet: ? Prävention - Verhinderung der Spätschäden der diabetischen Retinopathie durch frühzeitige und regelmäßige Kontrollen mit rechtzeitiger Laserbehandlung; - der altersbedingten Makuladegeneration durch Aufklärung und Überwachung mittels selbst durchzuführenden Tests. Beide Erkrankungen werden durch die demographische Entwicklung ohne entsprechende Maßnahmen an Häufigkeit zunehmen; - bei Netzhautablösung: durch Aufklärung rechtzeitiges Erkennen möglicher Ablatio am Partnerauge durch Kontrolle mittels Gesichtsfeld und Aufklären über Prodomi bei regelmäßigen Funduskontrollen; - Früherfassung von Motilitätsstörungen; - Prävention von Glaukomausfällen. ? Diagnostik: Auf dem Gebiet der Erkrankungen der hinteren Augenabschnitte: Netzhautablösung: Entwicklung verfeinerter Methoden zur Netzhautlochdiagnostik (indirekte binokulare Ophthalmoskopie mit Zusatzlupen und Biomikroskopie mit verschiedenen Kontaktgläsern und Lupen) intraokulare Tumoren: standardisierte Methoden der Ultraschalldiagnostik und Laserophthalmoskopie zur besseren Dokumentation diabetische Retinopathie und Makuladegeneration: moderne Technik der Angiographie und Lasertechnik (Scanning-Laser-Angiographie mit verschiedenen Farbstoffen digitale Videoangiographie) die weitere Verfeinerung bildgebender Verfahren (Echographie Computertomographie Kernspin-Tomographie eventuell Positronenemissionstomographie). Erweiterung der elektrophysiologischen Untersuchungen und der biochemischen Diagnostik. ? Therapie: Netzhautablösung und Glaskörperbefunde: Verfeinerung glaskörperchirurgischer Techniken unter Einsatz lasergesteuerter Instrumente und laserchirurgische Ansätze neue Lasertechniken (Picosekundenlaser transsklerale Lasertechnik farbstoffverstärkte Laserchirurgie) unterschiedliche Strahlentherapie (Ruthenium Jod-125 etc.) für Tumorzerstörung mittels radioaktiver Plomben und Erhaltung eines brauchbaren Sehvermögens. Auf dem Gebiet der Kataraktchirurgie: Weiterentwicklung der Kleinschnittchirurgie neue Kunstlinsenmaterialien verbesserte Kunstlinsen mit mehreren Brennpunkten. Auf dem Gebiet der Behandlung der altersbedingten Makuladegeneration: möglicherweise Netzhautzelltransplantation. Auf dem Gebiet der Behandlung der diabetischen Retinopathie: möglicherweise eine medikamentöse Therapie mit anitproliferativen Medikamenten. NBL: In der Augenheilkunde gelten noch folgende Defizite insbesondere für den Bereich der neuen Bundesländer: In den neuen Bundesländern sind keine oder kaum noch instrumentelle Defizite. Es stehen in vielen Kliniken Geräte neuester Technologie zur Verfügung wo dann die Kenntnisse für diese Geräte durch Besuche an westdeutschen Kliniken erworben werden können. Verbesserung könnte noch durch Fortbildungskurse für spezielle diagnostische und therapeutische Maßnahmen mittels des Know-how der neuen westlichen Technologie erreicht werden. ... ab

Zurück | Weiter