Pharmakopsychiatrische Richtlinien für die Behandlung des Alkoholentzugssyndroms

Journal/Book: Z. ärztl. Fortbild. (ZaeF) (1996) 5 Jg. 90: S. 301-306. 1996;

Abstract: Dr. med. Dipl.-Psych. Karl Schröder-Rosenstock Abteilung für Psychiatrische Krisenintervention und Abhängigkeiten Zentrum für Psychiatrie Klinikum der Justus-Liebig-Universität Gießen Zusammenfassung Bei der Behandlung des Alkoholentzugssyndroms (AES) herrscht heute eine Polypragmasie mit über 100 Medikamentenkombinationen. Dies liegt zum einen an der unterschiedlichen Fachqualifikation der behandelnden Ärzte zum anderen an zu wenig evaluierten Medikamentenstudien mit unzureichender Psychopathometrie des Entzugssyndroms. Derzeit können folgende Standards unter Fachleuten als empfehlenswert festgestellt werden. Entgiftung sollte stationär in einem ruhigen Setting mit entsprechend geschultem Personal erfolgen. Bei schwerer Trinkanamnese und Folgeschäden sind adjuvante Maßnahmen wie Elektrolytausgleich und Gabe von Vitamin B 1 notwendig. Ein mittelschweres Alkoholentzugssyndrom läßt sich im allgemeinen mit Carbamazepin und evtl. Zusatzmedikation eines Neuroleptikums oder Benzodiazepins beherrschen. Eine sichere Delirprophylaxe und Delirtherapie ist nur unter Einsatz von Clomethiazol oder Benzodiazepinen gewährleistet. Zur Einsparung dieser Substanzen sind Kombinationen mit einem Neuroleptikum möglich. Freiwillige Entgiftungsbehandlungen sind nur sinnvoll wenn langfristige Abstinenz angestrebt wird und Motivationsarbeit für Entwöhnungsmaßnahmen geleistet wird. Abstract Pharmaco-psychiatric guidelines for the treatment of the alcohol withdrawal syndrome The therapy of the alcohol withdrawal syndrome is very heterogeneous with more than 100 drug combinations. This results from differently qualified physicians and from insufficient pharmacostudies concerning evaluation and psychopathological methodology of the alcohol withdrawal syndrome. The following advices can be given: Physical withdrawal should take place under the conditions of an appropriate hospital with a qualified team. The application of electrolytes and vitamines (B1 ) may be necessary in alcohol addicts. Less severe alcohol withdrawal syndromes are treated sufficiently with carbamazepine sometimes it can be necessary to combine it with neuroleptics or benzodiazepines. A secure prevention from delirium tremens and its treatment is only guaranteed by clomethiazole or benzodiazepines. To reduce the doses of those drugs combinations with neuroleptics are possible. In general voluntary physical withdrawal proves only to be successful if longtime abstinence is planned and a motivation program is setup the for withdrawal treatment. Key words: alcohol withdrawal Syndrome delirium tremens neurotransmitters psychotropic drugs ab

Keyword(s): Alkoholentzugssyndrom Alkoholdelir Transmitter Psychopharmaka

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