Diabetische kardiovaskuläre Neuropathie

Journal/Book: Z ärztl Fortbild 90. Jg. 2/96 S. 139-143. 1996;

Abstract: Dieter Luft Medizinische Klinik und Poliklinik der Universität Abteilung Innere Medizin IV Tübingen Zusammenfassung Schädigungen des autonomen Nervensystems sind außerordentlich häufig apparativ nachzuweisen sehr viel seltener symptomatisch dann aber von großer Bedeutung für die Lebensqualität die Stoffwechseleinstellung und die Prognose des betroffenen Diabetikers. Diese Schädigungen können jeden Teil des autonomen Nervensystems betreffen. Die autonome Innervation von Herz und Kreislauf läßt sich einfach nicht invasiv wenig arbeitsaufwendig mit geringem apparativem Aufwand verläßlich und reproduzierbar untersuchen so daß Risikogruppen schnell identifiziert werden können. Der Nachweis einer Störung des autonomen Nervensystems von Herz und Kreislauf bietet dann die Erklärung für sehr unterschiedliche Beschwerden z. B. orthostatische Hypotonie schmerzlose Koronarischämie Narkosezwischenfälle postprandiale Hypotonie Disposition zur Entwicklung eines diabetischen Fußes und ermöglicht eine etwas gezieltere Behandlung einzelner Beschwerden. Der Nachweis einer asymptomatischen kardialen autonomen Neuropathie muß immer Anlaß für eine Intensivierung der therapeutischen Bemühungen sein da in diesem Stadium ein Stillstand oder sogar eine Rückbildung erreicht werden kann. Abstract Diabetic cardiovascular neuropathy Impairment of the autonomic nervous system is frequently detectable in diabetic patients. Symptoms and signs are less often observed but if present may be very important with regard to quality of life metabolic control and prognosis. Currently used methods to detect disturbances of the autonomic innervation of the cardiovascular system are easily performed noninvasive reliable and reproducable. They are not very time consuming and require only standard technical equipment allowing the quick identification of patients at risk. Damage of the cardiovascular autonomic nerve function may explain apparently disparate complaints and signs i.e. orthostatic hypotension painless myocardial ischemia complications during anesthesia postprandial hypotension and development of the diabetic foot syndrome. The diagnosis of asymptomatic cardiovascular neuropathy should always induce attempts to intensify diabetes treatment because better metabolic control may improve or at least stop deterioration of nerve function. Key words: Diabetes mellitus cardiovascular autonomic neuropathy metabolic control prognosis wt

Keyword(s): Diabetes mellitus autonome Neuropathie Kreislaufreflexe Prognose Diagnostik

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