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December 2022

Rezidiv nach perkutaner Koronarangioplastie (PTCA) bei chronischem Koronarverschluß: - Lohnt sich die Re-PTCA?

Journal/Book: Herz/Kreislauf 28 (1996) 10 S.300-304. 1996;

Abstract: K. Giokoglu1 W. Preusler2 H. Störger2 M. Hofmann2 J. W. Klöpper2 F. Schwarz2 N. Reifart2 Städtische Kliniken Abt. Kardiologie (Leiter: Prof. Dr. G.-H. Reil) Oldenburg1; Herzzentrum und Rotes-Kreuz-Krankenhaus Frankfurt/M.2 Zusammenfassung Bei chronischem Koronararterienverschluß ist die Erfolgsrate einer Koronarangioplastie (PTCA) vergleichsweise gering und die Rezidivrate hoch. Von Januar 1986 bis Juni 1990 wurden 284 Patienten mit chronischem Koronararterienverschluß erfolgreich dilatiert. Anhand dieser Daten wurden Einflußgrößen welche eine Rezidiventwicklung begünstigen sowie die Wertigkeit einer Redilatation bei Rezidiv überprüft. Von 101 Patienten mit angiographischem Rezidiv (Rate 60%) wiesen 58 eine Stenose > 50% und 43 einen erneuten Verschluß auf. Bei einer Verschlußlänge von mehr als 10 mm lag die Rezidivrate bei 74% während sie bei kurzstreckigen Verschlüssen (< 10 mm) auf 54% abfiel (p < 0 05). Auch führte eine Reststenose von mehr als 30% nach dem Primäreingriff in weit über 75% der Fälle zum Rezidiv während bei einer Reststenose von weniger als 30% die Rezidivquote nur 45% betrug (p < 0 001). Bei 80 Patienten mit Rezidiv wurde eine Re-PTCA versucht. Die Erfolgsrate des Zweiteingriffs lag bei 78 7% (63/80 Patienten) gegenüber 55 8% beim Primäreingriff (p < 0 001). Ein Zweitrezidiv wurde bei 17 Patienten (27%) diagnostiziert bei allen wurde ein Dilatationsversuch unternommen. Dieser gelang bei 15 Patienten (88%). Bei 4/4 Patienten mit Zweitrezidiv gelang der Dritteingriff. Bei den Rezidiveingriffen traten keine Komplikationen auf. Das Rezidiv nach PTCA bei chronischem Koronararterienverschluß ist wesentlich vom Primärdilatationsergebnis und der Verschlußlänge abhängig. Alle Rezidive sollten erneut mittels PTCA behandelt werden da die Erfolgsrate deutlich höher ist und das Langzeitergebnis stets besser wird.

Keyword(s): Chronischer Koronarverschluß PTCA Rezidiv


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