Therapie der idiopathischen dilatativen Kardiomyopathie (DCM) mit Diltiazem

Journal/Book: Herz/Kreislauf 27 (1995) 9 S.307-311. 1995;

Abstract: M. Unverdorben1 B. Kunkel2 U. Gliemann3 K. Bachmann3 C. Vallbracht1 Kardiologisches Fachkrankenhaus Herz- und Kreislaufzentrum (Leiter: PD Dr. C. Vallbracht) Rotenburg a.d. Fulda1; Medizinische Klinik I (Leiter: Prof. Dr. B. Kunkel) des Klinikums Bamberg2; Medizinische Klinik II und Poliklinik (Direktor: Prof. Dr. K. Bachmann) der Universität Erlangen-Nürnberg3 Zusammenfassung In einer randomisierten plazebokontrollierten Doppelblindstudie wurde der Effekt einer 12monatigen Therapie mit oral verabreichtem Diltiazem auf die Progression der idiopathischen dilatativen Kardiomyopathie (DCM) untersucht. 24 Patienten mit invasiv nachgewiesener idiopathischer dilatativer Kardiomyopathie der NYHA-Klassen II-III erhielten als Zusatz zur Standardtherapie randomisiert für ein Jahr Diltiazem 2 x 120 mg/die oder Plazebo. Der Krankheitsverlauf wurde mittels Thoraxaufnahme Echokardiographie 24-h-EKG und Rechtsherzkatheter mit symptomlimitierter Ergometrie kontrolliert. Die Ergebnisse zeigten leichte Verbesserungen für den linksventrikulären enddiastolischen und endsystolischen Durchmesser sowie für die Verkürzungsfraktion bei den mit Diltiazem behandelten Patienten im Vergleich zu Plazebo. Eine deutlichere Verbesserung zugunsten von Diltiazem wurde für die echokardiographisch bestimmte Ejektionsfraktion beobachtet. Während die Ejektionsfraktion in der Plazebogruppe nahezu unverändert blieb (+ 1 1) war sie in der Diltiazemgruppe nach 12 Monaten deutlich angestiegen (+ 15 6). Die Ergebnisse dieser Studie zeigen daß eine Langzeitbehandlung mit Diltiazem die linksventrikuläre Funktion bei Patienten mit idiopathischer dilatativer Kardiomyopathie verbessern kann. Da die dilatative Kardiomyopathie eine Herzerkrankung mit schlechter Prognose darstellt könnte dies prognostisch günstig sein. Das sollte jedoch in einer größeren Prüfung nachgewiesen werden. Aufgrund des negativ inotropen Effekts der Kalziumantagonisten sollten mögliche unerwünschte Begleiterscheinungen einer Therapie mit Diltiazem sorgfältig beobachtet werden.

Keyword(s): idiopathische dilatative Kardiomyopathie (DCM) Diltiazem Langzeitbehandlung Hämodynamik Ejektionsfraktion linksventrikuläre Funktion

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