Gedanken zum Schmerz der Hände

Journal/Book: Phys Rehab Kur Med 5 (1995) (.Sonderdruck) ( Georg Thieme Verlag Stuttgart New York. 1995;

Abstract: E. Senn. Prof. Dr. med. Klinik für Physikalische Medizin und Rehabilitation der Ludwig- Maximilians- Universität München Klinikum Großhadern München Nur deshalb weil es keine Studien zur Umschreibung zur Pathophysiologie und zu den Schmerztherapiekonzepten der verschiedenartigen zu differenzierenden Schmerzzuständen gibt ist es spätestens heute ratsam sich zumindest Gedanken über mögliche Einteilungskonzepte der verschiedenen Handschmerzarten und ihre Zuordnung zu spezifischen Therapiekonzepten zu machen. Die Quellen die derartige Vorschläge zur Bildung pathogenetisch bzw. therapeutisch ausgerichteter Schmerzbilder speisen stellen analoge Versuche der Bildung von Entitäten im Bereich der Wirbelsäulensyndrome und schmerzhafter Zustände der gewichttragenden Gelenke dar. Auch neuere Erkenntnisse in der Schmerzphysiologie vermögen den nachfolgenden Vorschlag zumindest teilweise zu unterstützen. Dem Schmerz als zusätzliches pathogenetisches Prinzip welcher die ursprüngliche Erkrankung der Hand verschlechtert perpetuiert bzw. modifiziert ist bisher zu wenig Beachtung geschenkt worden; die chirurgische und rheumatologische Literatur läßt klinisch- kontrollierte Arbeiten auf diesem Gebiet vermissen. Die arthritische Form des Handschmerzes - Ursache dieser Schmerzart ist die exsudativ- betonte Entzündung einzelner bis vieler Gelenke der Hand. Der Entzündungsprozeß im Gelenk führt zu einer charakteristischen zentralnervös bedingten Überempfindlichkeit bzw. Allodynie oder sekundären Hyperalgesie in den umliegenden Geweben einschließlich der Haut die primär von der Entzündung nicht betroffen sind. Die Schmerzintensität hängt auch vom Spannungszustand in der entzündeten Gelenkkapsel ab so daß spontan und hartnäckig entlastende Gelenkstellungen eingenommen werden. - Das Therapiekonzept setzt sich aus folgenden Elementen zusammen: - allgemeine und lokale Gaben von entzündungshemmenden Medikamenten. - Kombinationen einer allgemeinen Entlastung bis Ruhigstellung mit einer täglichen sog. Gelenktoilette (nachhaltiges tägliches schonendes passiv- assistives Durchbewegen). - rezitivierende kühle Umschläge und Packungen für die gesamte Hand samt Unterarm.... ___MH

Keyword(s): Hand - Schmerz - Therapie

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