Der Frühreha-Barthelindex (FRB) - eine frührehabilitationsorientierte Erweiterung des Barthelindex

Journal/Book: Rehabilitation 1995; (34 Jg.): S. 69-73. 1995;

Abstract: Prof. Dr. Dr. med. Paul Walter Schönle Allensbacher Forschungsinstitut für Rehabilitationsneurologie und Neuropsychologie Kliniken Schmieder Allensbach The Early Reha Barthel Index (ERI) - An Early Rehabilitation Focussed Extension of the Barthel Index Zusammenfassung Bei neurologischen Patienten können wesentliche Aspekte der Alltagskompetenz (Aktivitäten des täglichen Lebens ADL) mit Hilfe des Barthelindex einfach reliabel und valide erfaßt werden. Bei der Einschätzung von Patienten mit schweren Hirnschädigungen zeigen sich jedoch Bodeneffekte da die Skala eine Beurteilung von schweren und schwersten neurologischen Funktionsstörungen nicht zuläßt. Um den Barthelindex auch im Bereich der Frührehabilitation von schwerhirngeschädigten Patienten einsetzen zu können wurde die Skala um Aspekte erweitert die in diesem Bereich besonders wichtig sind (intensivmedizinisch überwachungspflichtiger Zustand absaugpflichtiges Tracheostoma intermittierende Beatmung beaufsichtigungspflichtige Verwirrtheit beaufsichtigungspflichtige Verhaltensstörung mit Eigen- und/oder Fremdgefährdung beaufsichtigungspflichtige Schluckstörung schwere Verständigungsstörung). Die Anwendung dieses Frühreha-Barthelindex (FRB) bei 210 Frührehabilitationspatienten und 312 Patienten mit schwerer Hirnschädigung zeigte daß sich die Patienten hinsichtlich ihres Schweregrades gut differenzieren (Vermeidung eines Boden- oder Deckeneffektes) und sich dem Bereich der Frührehabilitation bzw. der weiterführenden Schwerhirngeschädigten-Rehabilitation zuordnen lassen. Damit stellt der FRB eine schnell durchführbare ökonomische und verläßliche Skala dar die nicht zuletzt auch unter pflegesatztechnischen Gesichtspunkten von Bedeutung sein dürfte. The Barthel Index has been shown to be a good measure of reduced activities of daily living which can be applied in routine clinical practice in a valid and reliable manner. However patients with severe brain damage cannot be differentiated appropriately as floor effects show up with increasing severity of neurological impairment e.g. in comatous and near- or post-comatous patients in early rehabilitation. Aspects of functional deficits relevant in early rehabilitation patients have been introduced to the Barthel Index in a separate section the Early Reha Barthel Index (ERI). These aspects are: state requiring temporary intensive medical monitoring tracheostoma requiring special treatment (suctioning) intermittent artificial respiration confusional state requiring special care behavioural disturbances requiring special care swallowing disorders requiring special care and severe communication deficits. Experience with the ERI gathered with 210 early rehabilitation patients and 312 patients with severe brain damage demonstrate that the extended scale permits differentiation of patients according to severity and to avoid floor effects. Patients can be allocated appropriately to different phases of rehabilitation i. e. early rehabilitation of patients with very severe brain damage or rehabilitation of patients with severe brain damage. The ERI is quick economical and reliable. Given the high cost of early rehabilitation it is expected to be of special interest also to health care providers to ensure that the right patient is looked after in the right bed. Key words Neurological early rehabilitation - Early Reha Barthel Index (ERI) - Severe/traumatic brain damage - Neurotraumatology/-surgery - Public health - Medical economics hf

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