Maximaler Inflationsdruck und Ballongröße als Determinanten der Dissektionsrate bei perkutaner transluminaler Koronarangioplastie

Journal/Book: Herz/Kreislauf 27 (1995) 10 S.331-336. 1995;

Abstract: Medizinische Klinik und Poliklinik (Direktor: Prof. Dr. B. Lüderitz) der Universität Bonn Zusammenfassung Ausgedehnte Dissektionen werden durch inadäquate Überdehnung der Gefäßwand verursacht wobei die durch den Ballon ausgeübte Kraft vom Diameter und vom maximalen Inflationsdruck (MID) abhängig ist. Ziel unserer Untersuchung war es festzustellen in welchem Ausmaß der MID und die Ballongröße bzw. der Ballon/Gefäß-Quotient (B/G-Q) die Dissektionsrate determinieren. Analysiert wurden 1017 konsekutive PTCA-Protokolle und Angiogramme bei denen die Dilatation mit einem MID von <- 6 atm (Gruppe A: n = 728) oder =10 atm (Gruppe B: n = 289) beendet wurde. Untersucht wurden die Anzahl und kumulative Dauer der Inflationen die primäre Erfolgsrate (PE) sowie das Auftreten von angiographischen (Dissektion Okklusion) und klinischen Komplikationen [Akut-AOCB; Q-Wellen-Infarkt (MI)]. Bei nicht signifikant unterschiedlichen Patienten- und Stenosemerkmalen vor PTCA waren die mittlere Ballongröße und der B/G-Q in Gruppe A signifikant größer als in Gruppe B die Reststenose mit 27 ± 18% (A) vs. 39 ± 12% (B) (p < 0 05) signifikant niedriger. Die PE die Anzahl an Inflationen und die kumulative Inflationsdauer unterschieden sich nicht signifikant. Dissektionen (A:15 2%; B: 7 5%; p < 0 01) und Okklusionen (A: 7 4%; B: 3;2%; p < 0 03) waren signifikant Akut-AOCB und MI tendenziell häufiger in Gruppe A. Patienten mit Komplikationen waren mit signifikant niedrigerem MID dilatiert worden als Patienten ohne entsprechende Komplikation (p < 0 03) der B/G-Q war bei Auftreten von klinischen Komplikationen signifikant größer (p < 0 05) als bei Patienten ohne entsprechende Komplikation. Hohe MID korrelieren nicht mit einer erhöhten Dissektions- und Komplikationsrate bei PTCA. Zur klinisch relevanten Dissektion kommt es primär durch einen überproportional zu großen Ballondiameter. Eine Eskalation der Ballongröße bei großer "area-at-risk" sollte daher vermieden werden.

Keyword(s): Dissektionsrate PTCA Ballon/Gefäß-Quotient maximaler Inflationsdruck

Zurück | Weiter