Persistierende bilaterale isolierte Sakroiliitis

Journal/Book: Akt. Rheumatol. 20 (1995) 5 S.171-179. 1995;

Abstract: Reha-Klinik Wendelstein Rheumazentrum-AHB Bad Aibling Zusammenfassung Die Befundkonstellation "HLA-B27 nachweisbar tiefer Kreuzschmerz und Sakroiliitis" wird sehr häufig als beweisführend für die Diagnose "Spondylitis ankylosans" angesehen. Eine persistierend bilaterale isolierte Sakroiliitis (BIS) hat jedoch verglichen mit einer Spondylitis ankylosans ein erheblich differentes diagnoseimmanentes Prognosepotential das berufliche und private Lebensplanung medikamentöse und krankengymnastische Therapiestrategien und die gesamtfinanziellen Kosten der Therapie betrifft. Dargestellt werden nomenklatorische Probleme. Vor- und Nachteile bisheriger Diagnosekriterien (Rom New York modifizierte New York-Kriterien) - funktioneller klinischer und radiologischer Art werden diskutiert. Sie alle perpetuieren - häufig falsch - den ursprünglichen Inhalt der Diagnose Spondylitis ankylosans und erlauben die Abgrenzung zur bilateralen isolierten Sakroiliitis nicht. Die Häufigkeit tiefsitzender Kreuzschmerzen in Kombination mit der bevölkerungsspezifischen Häufigkeit von HLA-B27 einerseits - die Sp.a.-Prävalenz weißer Hospitalisierter (0 05-0 25%) verglichen mit der von BIS in Bevölkerungsstudien (1-1 7%) oder bei "Sp.a.-Patienten" (> 4 5% nach ca. 5 Jahren Verlauf) legen andererseits den Schluß eines eigenen Krankheitsbildes - der bilateralen isolierten Sakroiliitis nahe. Diese Krankheit muß der erwähnten Unterschiede wegen - von der Sp. a. und Sp.a.-verwandten Krankheiten getrennt werden. Noch unklar und weiteren Untersuchungen vorbehalten bleibt der zeitliche Rahmen in dem die persistierende bilaterale isolierte Sakroiliitis die Diagnose Spondylitis ankylosans ablösen muß.

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