Die lumbale epidurale Lipomatose

Journal/Book: Rheumatologie 54 (1995) H.6 S.417-423. 1995;

Abstract: Orthopädische Klinik und Poliklinik Freie Universität Berlin Oskar-Helene-Heim Berlin Zusammenfassung Unter der spinalen epiduralen Lipomatose versteht man eine pathologische Vermehrung des Fettgewebes im Spinalkanal. Es handelt sich um eine seltene in jüngster Zeit aber häufiger diagnostizierte klinisch-morphologische Entität welche mit neurologischen Ausfallserscheinungen einhergehen kann. Die Vorzugslokalisation ist der thorakale Spinalkanal. Bisher sind in der Literatur 18 Fälle von symptomatischer lumbaler epiduraler Lipomatose beschrieben. Wir berichten über unsere Erfahrungen mit weiteren 8 Patienten. Drei Patienten präsentierten sich mit den klassischen Zeichen einer Spinalnervenirritation. Die epidurale Lipomatose war hier jeweils mit einem kleinen den Spinalnerven nicht tangierenden Bandscheibenvorfall assoziiert. Weitere 5 Patienten zeigten das klinische Bild einer Claudicatio spinalis. Bei allen 5 Patienten lag eine konzentrische Einengung des Spinalkanals durch epidurales Fett vor. Als Ursache der Lipomatose wurde bei einem Patienten eine langdauernde Steroidtherapie bei Zustand nach Nierentransplantation angenommen. Vier Patienten litten unter einer Adipositas per magna. Bei 3 weiteren Patienten konnte keine Ursache für die Lipomatose gefunden werden. Bei den 3 Patienten mit assoziiertem Bandscheibenvorfall erfolgte die Mikrodiskektomie die restlichen Patienten wurden konservativ behandelt. Bei 3 operierten und weiteren 3 diätetisch behandelten Patienten konnte nach 1 Jahr ein sehr gutes´ bzw. gutes´ klinisches Ergebnis erzielt werden. Zwei Patienten zeigten ein zufriedenstellendes´ Ergebnis. Die lumbale epidurale Lipomatose kann bei in der Regel leichten neurologischen Ausfallserscheinungen und bekannter Ursache (z. B. Adipositas) konservativ behandelt werden. Bei assoziiertem Bandscheibenvorfall genügte in unseren Fällen die Therapie des Nebenbefundes.

Keyword(s): Epidurale Lipomatose Adipositas Lendenwirbelsäule

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