Begriff und Bedeutung der arthrogenen Muskelhemmung

Journal/Book: Phys Rehab Kur Med 4 (1994). 1994;

Abstract: Referat zur Arbeit von Young A.: "Current issues in arthrogenous inhibition." Ann. Rheum. Dis. 52 (1993) 829-834. Die Übersichtsarbeit ist die schriftliche Version des Vortrages den der eingeladene Autor am 20.9. 1992 in Dresden anläßlich des XI. Weltkongresses für Physikalische Medizin und Rehabilitation hielt. Es geht um die Erfassung Deutung und Therapie des speziellen Muskelzustandes als Reaktion auf ein entzündliches oder verletztes Gelenk den man salopperweise als Inaktivitätsatrophie abzutun pflegt. Die zusammengefaßten Resultate der eigenen Forschung sowie der Publikationen anderer Arbeitsgruppen zu diesem Thema aber auch die exakte Begriffsbildung und die pathophysiologischen Deutungen müssen all jene interessieren die sich mit der Gelenkrehabilitation beschäftigen. Das dazugehörige Literaturverzeichnis ist umfassend und wertvoll um sich direkt mit den experimentellen Resultaten auseinanderzusetzen die zu den Vorstellungen Youngs geführt haben. Ausgangspunkt ist die Beobachtung von Charcot (1889) daß es um Gelenke die auf irgendeine Weise irritiert wurden zu einer "Paralyse" der dazugehörigen Muskulatur kommt: "atrophic articular paralysis". Inzwischen hat eine Großzahl klinischer und tierexperimenteller Arbeiten zur Gewißheit geführt daß die entsprechenden Motoneurone auf nervösem Wege gehemmt werden. Wichtig für das Verständnis ist die gut belegte Tatsache daß dieser hemmende Einfluß auf die motorischen Vorderhornzellen nicht einfach eine Folge der erlebten Schmerzintensität ist. Schmerz und Kraftlosigkeit nach akuten Gelenkereignissen gehen nicht parallel zurück: Die Hemmung kann trotz fehlendem Schmerz ein vernünftiges Muskeltraining über längere Zeit noch immer verhindern. Diese therapeutische Crux spielt bekanntlich bei chronischen Gelenkentzündungen eine nicht immer klar erkannte Rolle. Wäre der Muskelschwund nach einem operativen Gelenkeingriff eine reine Immobilisationsatrophie dann müßte histologisch die Typ- II -Atrophien regelmäßig dominieren. ... ___MH

Keyword(s): arthrogene Muskelhemmung

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