Je chronischer der Schmerz desto physikalischer die Therapie

Journal/Book: GERIATRIE PRAXIS 10/94. 1994;

Abstract: Dieser Beitrag soll einen strukturierten Überblick über Prinzipien der schmerzhemmenden und -eliminierenden Therapieverfahren der Physikalischen Medizin geben der sich an eine praktikable Dreiteilung der Wirkorte bzw. -arten hält (o. Tab.): * Dämpfung der Aktivität der Schmerzrezeptoren in der Peripherie durch Behandlungen der Gewebe innerhalb welchen der Schmerz entsteht oder aber in welche der Schmerz ausgestrahlt wird; * Blockierung der Erregungsleitung innerhalb der peripheren Nerven durch eine Nervenbehandlung; * Systematische Reizung afferenter Nervensysteme um die zentrale Schmerzmodulation bzw. -hemmung zu aktivieren: Reiztherapie. Eine solche Darstellung vermag das praktische Vorgehen beim Konzipieren und Verschreiben betont analgetisch wirksamer physikalischer Therapiekonzepte nicht zu vermitteln. Diese gehen stets von Symptomen und Befunden eines bestimmten Krankheitsbildes aus. In diesem Punkt muß der Arzt der sinnvollerweise Schmerzen auch mit physikalischen Maßnahmen behandeln möchte auf spezielle krankheitsbezogene Darlegungen verwiesen werden(13 14). Eine teils zeitlich gestaffelte Kombination von Verfahren ist dabei häufig und wirkungsvoll. Die Effektivität der zu beschreibenden physikalisch- analgetischen Verfahren ist eine Funktion der möglichst exakten und differenzierten Verknüpfung von Ursache der Schmerzentstehung - Pathophysiologie; Strukturpathologie - Wahl des dazugehörigen analgetischen Wirkprinzips und manuell gekonnter Durchführungstechnik (15). Hinter der Erhebung der schmerzverursachenden Störung steht die Kunst der physikalischen Diagnostik und hinter der korrekten Durchführung der physikalischen Therapiemethode fast eine Art Kunsthandwerk. Die Gefahr der undifferenzierten unreflektierten und technisch fragwürdigen Anwendung weniger Verfahren gewissermaßen für jede Art von Schmerz ist derart groß daß ihr die Mehrzahl der praktizierenden selbst der wissenschaftlich auf diesem Gebiet tätigen Ärzte auch in Zukunft verfallen wird. Ein Letztes gilt es grundsätzlich zu beachten: Auch der chronische und chronifizierte Schmerz bedarf einer eingehenden physikalischen Diagnostik... ___MH

Keyword(s): Schmerz

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