Der Stellenwert der Physiotherapie bei chronischer Polyarthritis The Value of Physical Therapy in Rheumatoid Arthritis

Journal/Book: Schweiz. Rundschau Med. (PRAXIS) 82 (1993 Nr. 13) 386-392. 1993;

Abstract: Klinik für Physikalische Medizin Klinikum Grosshadern München Zusammenfassung Das Biomechanische und das Neurophysiologische aIs Einflussfaktoren nicht nur der Gelenkfunktion sondern auch der Gelenktrophik stellen die zentralen Gründe für den unabdingbaren Stellenwert der Physiotherapie der chronischen Polyarthritis dar. Die klinisch augenfällige und pathophysiologisch: erklärbare Abhängigkeit der mechanisch- strukturellen Ausdifferenzierung aller Gelenkbausteine von der regelmässigen Funktionsbeanspruchung ermöglicht den erfolgreichen Einsatz aller Arten von Funktionstherapien. Die Behandlungsprinzipien der Krankengymnastik und Ergotherapie müssen sich immer wieder aus den therapiereIevanten Gesetzmässigkeiten der Gelenkphysiologie ableiten lassen: Die Forderung der normalen Gelenksensorik die Erarbeitung der physiologischen InstabiIität die fortgesetzte Bewegungsaktivität zur Ernährung und Strukturdifferenzierung die Berücksichtigung der Rezeptorensensibilisierung bei der Arthralgie die therapeutische Nutzung der Regenerationspotenz samt ihrer Grenzen und die Verhütung des Unphysiologischen einer akuten Arthritis. Die skizzenhafte Darstellung der Biomechanik der Hand lässt die fast regelhafte Entstehung und Prophylaxe der wichtigsten Deformitäten besser verstehen: Die sogenannten Zickzackdeformitäten - Knopfloch Schwanenhals Handskoliose - die Subluxationen - vor allem diejenigen nach palmar - sowie die Radialdeviation des Karpus. In praxi geht es um das Suchen stabiler und um das Vermeiden laxer Gelenkstellungen zur Kraftübertragung um die Früherkennung von Subluxationen bzw. Deformitäten um das Gelenktraining um die Bekämpfung reflexdystroph wirksamer Nachschmerzen um den Einsatz von Orthesen und schIiesslich um die Behandlung bzw. Prophylaxe von Kontrakturen. Ebenfalls zur physikalischen Therapie gehören die unterstützenden und begleitenden passiv- physikalischen Massnahmen der therapeutische Sport und der Umgang mit chronischen Schmerzzuständen. Sinn und Stellenwert aller drei ergänzenden Therapieansätze werden ebenfalls dargelegt. ___MH

Keyword(s): Physiotherapie - Polyarthritis

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