Die Bewertung der linksventrikulären diastolischen Dysfunktion mittels Doppler-Belastungsechokardrographie: klinische Anwendung bei Patienten mit Herzinsuffizienz

Journal/Book: Herz/Kreislauf 25 (1993) 8 S.255-259. 1993;

Abstract: Klinik für Innere Medizin I der Charité (Leiter: Prof. Dr. G. Baumann) Humboldt-Universität zu Berlin Zusammenfassung Bei 58 Patienten (mittleres Alter: 43 SD 12 Jahre) mit geringer bis hochgradiger Herzinsuffizienz (NYHA I-III) und 10 gesunden Probanden (mittleres Alter; 29 SD 6 Jahre) die als Kontrollgruppe fungierten erfolgte eine zweidimensionale und gepulste Doppler-echokardiographische Untersuchung in Ruhe während und 6 min nach fahrradergometrischer Belastung. Die linksventrikuläre systolische Funktion wurde anhand der globalen Ejektionsfraktion und die linksventrikuläre diastolische Funktion durch das Verhältnis von früh- zu spätdiastolischer Einstromgeschwindigkeit (VE/VA) an der Mitralklappe beurteilt. 12 Patienten (Gruppe 1) wiesen weder in Ruhe noch unter Belastung eine gestörte diastolische Funktion (VE/VA > 1) auf. Dabei war in 6 Fällen (Gruppe 1a) der linksventrikuläre enddiastolische Durchmesser mit über 60 mm vergrößert. Bei 11 Patienten (Gruppe 2) zeigte sich erst unter Belastung ein VE/VA-Verhältnis < 1. Weitere 35 Patienten (Gruppe 3) hatten bereits in Ruhe eine gestörte diastolische Funktion (VE/VA-Verhältnis < 1). Bei allen Probanden der Kontrollgruppe wurde in Ruhe und während Belastung ein VE/VA-Verhältnis > 1 dokumentiert. Die Ejektionsfraktion (%) (x + SD) der Gruppe 1a in Ruhe war signifikant niedriger als in allen übrigen Gruppen (Gruppe 1: 48 6 SD 8 2; Gruppe 1a: 34 3 SD 7 9; Gruppe 2: 50 2 SD 8 9; Gruppe 3: 45 9 SD 9 9; Kontrollgruppe: 53 9 SD 6 9; Gruppe 1a vs. Gruppe 1: p < 0 01; Gruppe 1a vs. Gruppe 2: p < 0 01; Gruppe 1a vs. Gruppe 3: p < 0 01; Gruppe 1a vs. Kontrollgruppe: p < 0 01). Patienten deren Herzinsuffizienz nicht mit einer Einschränkung der linksventrikulären Ejektionsfraktion verbunden war zeichneten sich durch ein verändertes diastolisches Flußmuster aus. Da diese diastolische Funktionsstörung entweder nur unter Belastung oder bereits in Ruhe auftrat handelte es sich offenbar um sehr milde bzw. mittelgradige Formen der Herzinsuffizienz.

Keyword(s): Streßechokardiographie Doppler-Echokardiographie Herzinsuffizienz

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